什么是低容量性低钠血症
低容量性低钠血症是水和钠同时缺失,但失钠多于失水,血清钠浓度低于正常范围的水钠代谢紊乱,可由胃肠道、尿液、皮肤等丢失水钠引起,患者常因细胞外液低渗无口渴感,还会出现恶心、呕吐、头晕等症状,其诊断需要检测血清钠浓度、尿钠浓度等,治疗需积极治疗原发病、补充钠盐、纠正酸中毒,并密切监测。
低容量性低钠血症又称低渗性脱水,是一种水和钠同时缺失,但失钠多于失水,血清钠浓度低于正常范围(<135mmol/L),细胞外液呈低渗状态的水钠代谢紊乱。以下是关于低容量性低钠血症的一些信息:
1.原因:
经胃肠道流失:如反复呕吐、长期胃肠减压引流等。
经尿液丢失:如急性肾衰竭多尿期、使用排钠性利尿药等。
经皮肤丢失:如大量出汗、大面积烧伤等。
2.对机体的影响:
无口渴感:由于细胞外液低渗,细胞外液中的水向渗透压相对较高的细胞内转移,导致细胞外液进一步减少,而机体通过渗透压感受器感受到的刺激主要来自细胞外液,因此患者不会感到口渴。
恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、神志淡漠、昏迷等:这些症状是由于细胞外液渗透压降低,导致抗利尿激素分泌减少,肾脏对水分的重吸收减少,导致大量水分在肾小管内重吸收,从而引起稀释性低钠血症,进一步加重了细胞外液的低渗状态。
3.诊断:
血清钠浓度:低于135mmol/L。
尿钠浓度:常小于20mmol/L。
红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容:可升高。
4.治疗:
积极治疗原发病:如控制呕吐、引流胃肠减压、补充血容量、纠正休克等。
补充钠盐:可口服或静脉输注高浓度氯化钠溶液。
纠正酸中毒:如果出现酸中毒,可给予碳酸氢钠溶液纠正。
注意监测:治疗过程中应密切监测血清钠浓度、尿量、血压等指标,根据病情及时调整治疗方案。
对于低容量性低钠血症患者,应及时就医,在医生的指导下进行治疗。同时,患者应注意补充水分和电解质,避免过度劳累和剧烈运动,保持良好的生活习惯。



