孩子发烧38.6°C时，家长可先观察孩子状态，进行物理降温，适当减少衣物、多喝水，如病情无好转或出现异常应及时就医。
1.观察孩子的情况：首先，观察孩子的整体状态，包括精神状态、活动水平、饮食情况等。如果孩子看起来仍然活泼、玩耍正常，可能不需要立即采取措施。但如果孩子出现异常嗜睡、哭闹不止、呼吸急促等症状，应及时就医。
2.测量体温：使用体温计测量孩子的体温。可以选择电子体温计或水银体温计，但要注意正确的测量方法。测量后，记录孩子的体温。
3.给孩子适当的护理：
保持凉爽：确保孩子穿着宽松、透气的衣物，避免过多的包裹。可以开空调或使用电扇，使房间保持凉爽。
多喝水：鼓励孩子多喝水，以保持身体水分。水可以帮助降低体温，并防止脱水。
温水擦拭：用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，有助于散热。但不要使用酒精或冷水擦拭。
4.非药物治疗：
适当减少衣物：如果孩子感到过热，可以适当减少衣物，帮助散热。
物理降温：可以使用退热贴、温水浴等物理方法降温，但要注意使用方法和时间，避免过度降温。
5.注意孩子的饮食：给予孩子易消化、营养丰富的食物，如米粥、面条、蔬菜等。避免给孩子吃辛辣、油腻或刺激性食物。
6.避免捂汗：不要给孩子捂汗，这可能导致体温过高，甚至引发热性惊厥。
7.观察病情变化：密切观察孩子的病情变化，包括体温、症状是否缓解或加重。如果孩子的体温持续升高或出现其他异常症状，应及时就医。
8.就医咨询：如果孩子的年龄较小、有基础疾病、免疫功能低下或出现其他异常情况，应及时就医。医生会根据孩子的具体情况进行评估，并给予相应的治疗建议。
需要注意的是，对于3个月以下的婴儿，发烧应引起特别重视，即使体温没有达到38.5°C，也应及时就医。此外，在给孩子使用任何药物之前，最好先咨询医生的意见，遵循医生的建议使用药物。同时，要保持孩子的生活环境清洁卫生，避免交叉感染。
以上内容仅供参考，具体治疗方法请以医嘱为准。
