造成胎盘早剥的原因
胎盘早剥的原因包括多种。血管病变方面，妊娠期高血压疾病（尤其是重度子痫前期）、慢性高血压及慢性肾脏疾病，会因血管痉挛、玻璃样变及硬化等影响胎盘血供，增加胎盘早剥风险；机械性因素有腹部外伤及脐带过短或相对过短牵拉脐带致胎盘与子宫壁分离；宫腔内压力骤减，如双胎第一胎儿娩出过快、羊水过多人工破膜后羊水流出过快，使子宫与胎盘间压力失衡引发；子宫静脉压突然升高，孕晚期孕妇长时间仰卧压迫下腔静脉致子宫静脉淤血破裂可引起；其他因素如高龄、有胎盘早剥病史、长期吸烟及滥用毒品也会增加风险。针对特殊人群，高龄、有胎盘早剥病史、吸烟孕妇在孕期需加强产检、监测相关指标及戒烟等，以保障母婴安全。
一、血管病变
1.孕妇患妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期，全身小动脉痉挛，子宫螺旋小动脉也会发生痉挛，引起远端毛细血管缺血坏死、破裂出血，血液流至底蜕膜层与胎盘之间，形成血肿，导致胎盘从子宫壁剥离。临床研究表明，妊娠期高血压疾病患者发生胎盘早剥的风险是正常孕妇的数倍。
2.慢性高血压孕妇，血管长期处于高压状态，血管壁易发生玻璃样变及硬化，管腔狭窄，影响胎盘血供，进而增加胎盘早剥风险。同时，孕妇若合并慢性肾脏疾病，肾脏功能受损，体内代谢紊乱，也可能促使胎盘早剥发生。
二、机械性因素
1.外伤是常见原因，比如孕妇腹部受到撞击，外力作用可能直接导致胎盘与子宫壁分离。临床中因车祸、摔倒等腹部受撞击后发生胎盘早剥的病例并不少见。
2.脐带因素也不容忽视，当脐带过短，分娩过程中胎儿下降牵拉脐带，可能引发胎盘早剥。若脐带绕颈、绕体等，使脐带相对过短，同样存在这种风险。
三、宫腔内压力骤减
1.双胎妊娠时，第一胎儿娩出过快，宫腔内压力突然降低，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位而剥离。研究显示，双胎妊娠发生胎盘早剥的概率高于单胎妊娠。
2.羊水过多时，人工破膜后羊水流出速度过快，子宫壁与胎盘之间压力失衡，也容易引起胎盘早剥。
四、子宫静脉压突然升高
1.孕妇长时间仰卧位，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，血压下降，而子宫静脉淤血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床破裂，引起胎盘早剥。尤其在孕晚期，孕妇这种仰卧位低血压综合征更容易引发胎盘早剥。
五、其他因素
1.高龄孕妇发生胎盘早剥的风险相对较高，这可能与高龄孕妇血管弹性下降、易出现血管病变等因素有关。
2.有胎盘早剥病史的孕妇再次妊娠时，胎盘早剥复发风险增加。可能与上次发病导致子宫局部环境改变等因素相关。
3.孕妇长期吸烟，香烟中的尼古丁等有害物质可使血管收缩，影响胎盘血供，增加胎盘早剥风险。滥用可卡因等毒品，也会对胎盘血管造成损害，引发胎盘早剥。
特殊人群温馨提示：
1.对于高龄孕妇，由于本身发生胎盘早剥风险较高，孕期需更加密切产检，监测血压、血糖、肾功能等指标，提前发现可能存在的血管病变等问题。若出现腹痛、阴道流血等异常，应立即就医。这是因为高龄孕妇身体机能相对下降，一旦发生胎盘早剥，对母婴危害更大，早期发现、早期处理能有效降低不良结局。
2.有胎盘早剥病史的孕妇，再次妊娠时要告知医生既往病史，医生会根据情况加强孕期管理，如增加产检次数、提前进行相关检查等。这是因为复发风险较高，密切监测有助于及时发现胎盘早剥迹象，保障母婴安全。
3.吸烟孕妇应尽早戒烟，孕期吸烟不仅增加胎盘早剥风险，还会对胎儿生长发育造成诸多不良影响。可通过咨询医生、参加戒烟辅导等方式帮助戒烟。这是为了最大程度减少有害物质对胎盘和胎儿的损害，保障孕期健康。
