引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病因是草绿色链球菌感染,且多发生于存在基础心脏病变的患者。
草绿色链球菌是口腔、上呼吸道的正常菌群,其致病性相对较弱,但当机体抵抗力下降、口腔卫生不良等情况发生时,这些细菌可通过拔牙、扁桃体切除等侵入血流。
在人体存在基础心脏病变,如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病(室间隔缺损、法洛四联症)时,心脏内血流动力学发生改变,形成高速射流或湍流,损伤心内膜内皮细胞,暴露内皮下胶原组织,使血小板和纤维蛋白在此沉积,形成非细菌性血栓性心内膜炎。此时,进入血液的草绿色链球菌等细菌容易黏附、聚集在受损的心内膜上,不断繁殖并形成赘生物,进而引发亚急性感染性心内膜炎。
此外,葡萄球菌、肠球菌等也可引发该病,但相对少见。