胫骨平台骨折康复训练有哪些

骨折康复训练分早期（伤后12周）、中期（伤后26周）、后期（伤后6周以后）三个阶段。早期进行肌肉等长收缩训练（如绷紧大腿肌肉等，注意特殊人群调整）和踝关节屈伸活动（避免穿高跟鞋）；中期开展膝关节活动度训练（被动借助CPM机及主动辅助活动）及直腿抬高训练（肥胖患者调整）；后期进行负重训练（依骨折愈合及年龄情况调整）、平衡与本体感觉训练（单腿站立、平衡板训练）以及功能性训练（模拟日常活动，注意有旧伤病史者强度适中）。

一、早期康复训练（伤后12周）

1.肌肉等长收缩训练：目的是促进血液循环，防止肌肉萎缩。患者需在保持关节不动的情况下，主动收缩大腿前侧的股四头肌及小腿后侧的小腿三头肌等。例如，用力绷紧大腿肌肉，保持510秒，然后放松，重复进行，每组1015次，每天34组。这种训练不受年龄、性别限制，但对于老年人或身体较为虚弱者，可适当减少每组次数及每天组数。有心脏病史等特殊病史者，在训练时若出现不适需立即停止。

2.踝关节屈伸活动：通过主动屈伸踝关节，可减轻下肢肿胀。患者缓慢将脚尖向上勾起，再用力下压，动作要尽量做到最大幅度，每组1015次，每天34组。对于女性患者，若穿着高跟鞋习惯，在康复期间需避免，因高跟鞋会影响踝关节活动，不利于康复。

二、中期康复训练（伤后26周）

1.膝关节活动度训练：此阶段骨折处开始有纤维连接，可逐渐增加膝关节活动度。

被动活动：可借助CPM机（持续被动运动机），设定合适的角度范围，一般从30°开始，每天增加510°，每次使用3060分钟，每天12次。对于儿童患者，家长需在旁陪伴，安抚其情绪，因儿童可能对机器产生恐惧。

主动辅助活动：患者坐在床边，小腿自然下垂，用健侧的手辅助患侧小腿，缓慢进行屈伸活动，活动范围以不引起疼痛为宜，每组1015次，每天34组。

2.直腿抬高训练：加强股四头肌力量。患者仰卧位，伸直膝关节，将腿抬高至3045°，保持510秒后放下，每组1015次，每天34组。肥胖患者进行此训练时可能较为吃力，可适当减少抬高角度及保持时间，循序渐进。

三、后期康复训练（伤后6周以后）

1.负重训练：根据骨折愈合情况，在医生指导下逐渐进行负重。先从部分负重开始，例如借助拐杖，将身体部分重量加在患侧肢体，随着恢复情况，慢慢增加负重比例。对于年龄较大且骨质疏松的患者，负重增加速度要更慢，防止再次骨折。

2.平衡与本体感觉训练：

单腿站立训练：患者单腿站立，保持身体平衡，每次站立时间从30秒开始，逐渐增加，每天进行34组。此训练可增强下肢的平衡能力和本体感觉。

平衡板训练：站在平衡板上，通过调整身体姿态保持平衡，每次训练1015分钟，每天23次。适合年轻且恢复较好的患者，可更好地恢复关节功能及运动能力。

3.功能性训练：模拟日常生活活动，如上下楼梯、下蹲起立等，提高患者的日常生活自理能力。但在训练过程中要注意安全，可在旁人协助下进行，尤其是老年人及行动不便者。对于有膝关节旧伤病史的患者，训练强度要适中，避免过度训练导致旧伤复发。