肺上有小结节严不严重，不能一概而论，需要综合结节大小、形态、数量、位置等因素判断。一般来说，直径大于8毫米、形态不规则、数量较多、位置特殊、有肺癌家族史或进行性增大的结节，需要引起重视。
1.结节直径大于8毫米：这种情况下，恶性肿瘤的可能性较大，需要进一步检查，如胸部CT、增强CT、PET-CT等，以明确结节的性质。
2.结节形态不规则：有分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现，提示恶性的可能性较大。
3.结节数量较多：双侧肺叶或多个肺段出现多个小结节，需要警惕恶性肿瘤的可能。
4.结节位置特殊：位于肺门附近、靠近纵隔、靠近胸膜等位置的结节，恶性的可能性也较大。
5.有肺癌家族史：有肺癌家族史的人群，肺上出现小结节，恶性的可能性也会增加。
6.结节进行性增大：在随访过程中，结节逐渐增大，也提示恶性的可能性较大。
如果发现肺上有小结节，需要及时就医，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。一般来说，对于直径小于8毫米的良性结节，定期复查胸部CT即可；对于直径大于8毫米的结节，需要进一步检查或治疗。治疗方法包括手术切除、射频消融、放疗等，具体治疗方案需要根据结节的性质、大小、位置等因素来决定。
此外，对于肺上有小结节的人群，还需要注意以下几点：
1.调整生活方式：保持良好的生活习惯，如戒烟、避免吸入有害气体和粉尘、适当运动等，有助于提高免疫力，预防肺部疾病的发生。
2.定期体检：有肺癌家族史、长期吸烟、长期接触有害物质等高危人群，应定期进行胸部CT检查，以便早发现、早治疗。
3.保持心情舒畅：肺上有小结节可能会给患者带来一定的心理压力，保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑，有助于提高生活质量。
4.注意饮食：饮食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，有助于保持身体健康。
总之，肺上有小结节严不严重需要根据具体情况来判断，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗和随访。同时，保持良好的生活习惯和心情，有助于预防肺部疾病的发生。
