桥本甲状腺炎症状多样，包括甲状腺肿大，多数患者会出现，可为弥漫性或结节样，质地坚韧，肿大明显时可能压迫周围组织，不同年龄、性别、生活方式及家族病史人群表现有差异；甲状腺功能减退症状，涵盖代谢率减低（畏寒、乏力、体重增加）、精神神经系统（记忆力减退、反应迟钝、嗜睡）、心血管系统（心率减慢、心包积液）、消化系统（食欲减退、腹胀、便秘），不同特殊人群表现有别；还可能有自身免疫相关症状，如合并白癜风、1型糖尿病、类风湿关节炎等相应疾病症状，特殊人群如女性经期月经紊乱，家族遗传倾向及生活压力大人群相关症状更易出现或加重。
一、甲状腺肿大
1.多数桥本甲状腺炎患者会出现甲状腺肿大，程度不一。肿大可能为弥漫性，即整个甲状腺均匀增大；也可能呈现结节样改变，触诊时可摸到结节。甲状腺肿大多质地坚韧，表面光滑或呈细颗粒状，边界清楚，可随吞咽动作上下移动。部分患者甲状腺肿大明显时，可能会对周围组织产生压迫症状。
2.不同年龄、性别和生活方式人群的表现：年轻患者甲状腺肿大可能进展相对较快，尤其在青春期等生长发育阶段。女性由于激素水平波动，甲状腺肿大发生率可能相对较高。长期高碘饮食的人群，甲状腺肿大可能更易出现或加重。有甲状腺疾病家族病史的人群，甲状腺肿大程度可能更重，发生时间可能更早。
二、甲状腺功能减退症状
1.代谢率减低症状：患者常出现畏寒，即使在正常室温环境下，也比常人更易感觉寒冷，这是由于甲状腺激素分泌不足，机体产热减少。同时会伴有乏力、易疲劳，日常活动如爬楼梯、步行稍长距离就感到极度疲倦，工作和生活耐力明显下降。体重增加也是常见症状，一般表现为缓慢的体重上升，即使饮食和运动量未改变，这是因为代谢减慢，身体消耗能量减少。
2.精神神经系统症状：患者可能出现记忆力减退，对近期发生的事情容易遗忘，影响工作和生活中的信息处理。反应迟钝，在与人交流或面对问题时，思考和回应速度变慢。还可能出现嗜睡，白天睡眠时间增多，睡眠质量却不一定好，影响正常的生活节奏。
3.心血管系统症状：心率减慢较为常见，正常心率一般在60100次/分钟，而患者心率可能低于60次/分钟，严重时可能导致心输出量减少，引起头晕、乏力等症状。部分患者还可能出现心包积液，心脏超声检查可发现心包腔内有液体，影响心脏正常功能，但早期可能症状不明显。
4.消化系统症状：常出现食欲减退，对食物缺乏兴趣，进食量减少。同时可能伴有腹胀、便秘，胃肠蠕动减慢，食物在胃肠道内排空时间延长，导致腹胀不适，排便次数减少，严重时可能需要使用通便药物缓解。
5.特殊人群表现：老年患者上述症状可能更加隐匿，易被误认为是衰老的正常表现而延误诊断。儿童患者除上述症状外，还可能影响生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等，对学习和日后生活产生严重影响。孕期女性患桥本甲状腺炎导致甲状腺功能减退，不仅影响自身健康，还可能对胎儿发育造成不良影响，增加流产、早产、胎儿生长受限等风险。有自身免疫性疾病病史的人群，甲状腺功能减退症状可能出现更早且更严重。
三、其他症状
1.自身免疫相关症状：部分患者可能伴有其他自身免疫性疾病，如白癜风、1型糖尿病、类风湿关节炎等。当合并这些疾病时，会出现相应疾病的症状，如白癜风表现为皮肤出现白色斑块；1型糖尿病有口渴、多饮、多尿、体重减轻等症状；类风湿关节炎则有关节疼痛、肿胀、畸形等表现。
2.特殊人群表现：女性患者在经期可能出现月经紊乱，月经量增多或减少，周期不规律等，这与甲状腺功能异常影响激素水平有关。有家族遗传倾向的人群，出现此类自身免疫相关症状的概率相对较高。生活压力大、长期精神紧张的人群，可能更容易诱发或加重这些自身免疫相关症状。
