发布于 2026-09-18
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糖尿病人在血糖急剧升高、口服药失效、合并严重并发症或应激状态时，以及妊娠、1型糖尿病等特殊情况，通常需要注射胰岛素。胰岛素是控制血糖的重要手段，但使用需遵循专业指导。
当空腹血糖>13.9mmol/L~16.7mmol/L，或出现酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症时，需立即启动胰岛素治疗。此时体内胰岛素分泌严重不足或胰岛素抵抗显著，口服药物难以快速控制血糖，必须通过外源性胰岛素补充来降低血糖、纠正代谢紊乱。
2型糖尿病患者若规范使用2~3种不同机制的口服降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂等）后，糖化血红蛋白仍>7.0%，或出现严重胃肠道反应、肝肾功能损伤等药物不耐受情况，应考虑加用或换用胰岛素治疗。胰岛素可有效改善胰岛素抵抗，减少药物副作用。
妊娠糖尿病患者经饮食和运动控制后血糖仍不达标（空腹血糖>5.1mmol/L），需尽早使用胰岛素治疗以避免高血糖对胎儿发育的影响。此外，糖尿病合并严重感染、手术、创伤、急性心梗、脑卒中、慢性肾病5期等应激状态时，身体会分泌大量升糖激素，此时需短期胰岛素强化治疗以平稳血糖。
1型糖尿病患者因自身免疫破坏胰岛β细胞，胰岛素绝对缺乏，必须终身依赖外源性胰岛素维持生命。2型糖尿病患者若病程较长（如10年以上）且胰岛功能检测提示β细胞功能严重衰退（如C肽<0.3ng/ml），也需考虑胰岛素替代治疗。
参考文献：
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