小孩发烧39度一直不退可采取以下措施：一般治疗方面，减少衣物和覆盖物，调节室内温度在2224℃并保持通风，鼓励孩子多喝水，给予清淡易消化食物且少食多餐；物理降温可进行温水擦浴或使用退热贴；药物治疗在一般和物理降温无效且孩子不适时，3个月以上用对乙酰氨基酚，6个月以上可用布洛芬；若持续发烧超24小时或伴有抽搐等严重症状需及时就医，就医要准备好病历等资料并记录相关信息；特殊人群中，有基础疾病孩子要密切观察，3个月以下婴儿发烧39度应立即就医，36个月婴儿用药遵医嘱，物理降温动作轻柔。
一、一般治疗
1.散热
减少衣物和覆盖物：小孩发烧39度一直不退，应适当减少穿着的衣物及覆盖的被子，利于散热。传统“捂汗”方法可能会使体温进一步升高，不利于散热降温，还可能引发捂热综合征，危及孩子生命。例如，孩子穿着厚棉衣，可更换为轻薄的棉质衣物，使皮肤能更好地与空气接触，促进散热。
调节室内温度：将室内温度保持在2224℃左右，适宜的环境温度有助于孩子散热。若温度过高，会影响孩子体表散热效率；温度过低，孩子易因受凉加重病情。可通过空调等设备调节室内温度，并保持空气流通，每天开窗通风23次，每次通风30分钟左右，保持空气新鲜。
2.补充水分
鼓励孩子多喝水：发烧时孩子身体水分散失增加，多喝水可补充丢失的水分，防止脱水，还能促进新陈代谢，加速散热。可选择温开水，少量多次饮用，如每隔1520分钟让孩子喝1020毫升水。也可适当喝一些鲜榨且稀释后的果汁，但要避免喝含有咖啡因和大量糖分的饮料，以免影响孩子食欲和加重胃肠负担。
3.饮食调整
给予清淡易消化食物：发烧时孩子胃肠功能减弱，应避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。可选择如小米粥、南瓜粥、软面条等清淡易消化的食物，既能提供能量，又不会给胃肠造成过大负担。同时，要注意少食多餐，避免一次进食过多引起呕吐。
二、物理降温
1.温水擦浴
用温水擦拭孩子身体：准备3234℃的温水，用毛巾浸湿后拧至半干，依次擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟及四肢等部位，通过水分蒸发带走热量。每个部位擦拭35分钟，擦拭过程中要注意观察孩子的反应，若出现寒战、面色苍白等不适，应立即停止。一般每1520分钟可重复擦拭一次。
2.退热贴
使用退热贴：可将退热贴贴在孩子额头，通过凝胶中水分的汽化带走热量，起到局部降温作用，缓解孩子因发热引起的头部不适。需选择正规合格产品，并按照说明书使用，一般每68小时更换一次。
三、药物治疗
1.适用情况
当孩子体温39度一直不退，且经过一般治疗和物理降温效果不佳，同时孩子因发热出现明显不适，如精神萎靡、哭闹不止等情况时，可考虑使用退烧药。
2.常用药物
对乙酰氨基酚：适用于3个月以上的儿童，是较为安全有效的退烧药。
布洛芬：适用于6个月以上的儿童，其降温持续时间相对较长。
四、及时就医
1.就医指征
若孩子持续发烧39度不退超过24小时；或伴有抽搐、呼吸困难、精神极差、皮肤出现皮疹、头痛剧烈等症状，应立即带孩子前往医院就诊。因为这些症状可能提示孩子存在严重的感染或其他疾病，需要医生进一步检查诊断并给予针对性治疗。
2.就医准备
前往医院时，可准备好孩子近期的病历、检查报告等资料，方便医生了解孩子的病史。同时，记录好孩子发热的时间、体温变化情况、伴随症状等信息，有助于医生快速准确判断病情。
五、特殊人群温馨提示
1.有基础疾病的孩子
对于本身患有如先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病的孩子，发烧39度一直不退可能会使原有病情加重。家长需更加密切观察孩子症状，严格按照医生之前的嘱咐护理和用药，一旦发现孩子病情有变化，如呼吸急促加重、紫绀等，要尽快就医。因为基础疾病可能影响孩子的机体调节能力和对发热的耐受能力，所以不能掉以轻心。
2.低龄儿童
3个月以下婴儿若出现发烧39度，由于其体温调节中枢发育不完善，病情变化快，不建议自行在家处理，应立即就医。对于36个月婴儿，使用退烧药时应优先选择对乙酰氨基酚，且要严格遵循医嘱，因为低龄儿童肝肾功能发育尚未完全，药物代谢能力较弱，不当用药可能对其造成损害。在进行物理降温时，动作要轻柔，避免擦伤孩子娇嫩的皮肤。
