可引起脑栓塞

脑栓塞的病因分为心源性和非心源性因素。心源性因素包括心房颤动（是常见心律失常，增加脑栓塞风险，与年龄、基础疾病等有关）、心脏瓣膜病（如风湿性、感染性心内膜炎等易形成血栓致栓塞）、心肌梗死（梗死后易形成附壁血栓，大面积梗死伴心功能不全风险更大）、先天性心脏病（右向左分流可致脑栓塞）。非心源性因素有动脉粥样硬化（颅外动脉病变致血栓脱落，与多种危险因素有关）、脂肪栓子（常见于长骨骨折等）、空气栓子（多因医源性操作）、其他（如肿瘤、感染性栓子）。同时对老年人、儿童、孕妇及有相关病史人群给出了预防脑栓塞的温馨提示。

一、心源性因素

1.心房颤动：是导致脑栓塞最常见的心律失常。心房失去有效的收缩，血液容易在心房内淤滞形成血栓，当血栓脱落进入血液循环，可随血流到达脑部堵塞脑血管，引发脑栓塞。研究显示，非瓣膜性房颤患者发生脑栓塞的风险是无房颤者的5倍左右，且房颤持续时间越长、左心房越大，血栓形成及脑栓塞风险越高。对于年龄较大（≥65岁）、合并高血压、糖尿病、心力衰竭等基础疾病的患者，风险进一步增加。

2.心脏瓣膜病：如风湿性心脏瓣膜病、感染性心内膜炎等。风湿性心脏瓣膜病可引起瓣膜狭窄或关闭不全，导致血流动力学改变，易形成血栓。感染性心内膜炎时，心脏瓣膜上的赘生物脱落，也可成为栓子导致脑栓塞。在有心脏瓣膜病史的人群中，脑栓塞的发生率较高，特别是未规范治疗或病情控制不佳的患者。

3.心肌梗死：急性心肌梗死后，梗死部位心肌收缩力减弱，局部血流缓慢，容易形成附壁血栓。一般在心肌梗死后数天至数周内，血栓脱落的风险较高，进而引起脑栓塞。尤其是大面积心肌梗死、伴有心功能不全的患者，发生脑栓塞的风险更大。

4.先天性心脏病：如房间隔缺损、卵圆孔未闭等。当存在右向左分流时，静脉系统的栓子可通过缺损部位进入左心系统，进而栓塞脑部血管。对于有先天性心脏病家族史或出生后发现心脏杂音的儿童，应警惕此类疾病导致脑栓塞的可能。

二、非心源性因素

1.动脉粥样硬化：颈动脉或椎动脉等颅外动脉发生粥样硬化，斑块破裂、溃疡，血小板等物质聚集形成血栓，血栓脱落进入颅内动脉可引起脑栓塞。高血压、高血脂、高血糖、吸烟等是动脉粥样硬化的危险因素，长期存在这些危险因素，可加速动脉粥样硬化进程，增加脑栓塞风险。中老年人及有不良生活方式者，患动脉粥样硬化的概率较高，脑栓塞风险也随之增加。

2.脂肪栓子：常见于长骨骨折、严重创伤等情况。骨髓中的脂肪滴进入血液循环，形成脂肪栓子，可阻塞脑部血管。特别是多发性骨折或骨盆骨折患者，脂肪栓塞综合征的发生率相对较高，其中部分患者可出现脑栓塞症状。

3.空气栓子：多发生于医源性操作，如静脉输液、人工气胸、潜水等过程中。若空气进入血管形成空气栓子，可随血流到达脑部导致脑栓塞。在进行相关医疗操作时，严格遵守操作规程，可降低空气栓塞导致脑栓塞的风险。

4.其他：肿瘤栓子（如肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤细胞脱落形成栓子）、感染性栓子（如肺部感染、鼻窦炎等感染灶的病原体及脓性栓子进入血液循环）等，也可能引起脑栓塞。有恶性肿瘤病史或慢性感染性疾病未得到有效控制的患者，需警惕此类情况导致脑栓塞的可能。

特殊人群温馨提示：

1.老年人：由于血管弹性下降、常合并多种基础疾病，如高血压、高血脂、房颤等，脑栓塞风险较高。应定期体检，积极控制基础疾病，遵医嘱服药。日常生活中，避免剧烈运动和突然改变体位，以防血栓脱落。饮食宜清淡，戒烟限酒。

2.儿童：若存在先天性心脏病，家长应密切关注孩子的生长发育情况，定期复查心脏超声。一旦孩子出现头痛、头晕、肢体无力等异常表现，应及时就医。对于儿童骨折患者，医护人员需密切观察，警惕脂肪栓塞综合征导致脑栓塞的可能。

3.孕妇：孕期血液处于高凝状态，若合并心脏病、抗磷脂综合征等疾病，脑栓塞风险增加。孕妇应定期产检，加强孕期保健，积极治疗基础疾病。若出现头痛、视物模糊、肢体麻木等症状，需及时告知医生。

4.有相关病史人群：如曾发生过脑栓塞、心肌梗死、房颤等疾病的患者，属于脑栓塞的高危人群。应严格遵医嘱进行二级预防，坚持服用抗血小板药物或抗凝药物，定期复查凝血功能、血常规等指标，不可自行停药或换药。同时，保持健康的生活方式，控制体重，适当运动。