扩张性心肌病的病因尚不清楚，可能与感染、遗传、代谢异常、细胞免疫等因素有关，目前尚无特效的预防方法，主要通过药物、非药物治疗控制病情，患者日常生活中应避免劳累和感染，遵医嘱服药，定期复查。
一、病因
扩张性心肌病的确切病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关。
1.感染
病毒感染如柯萨奇B组病毒、流感病毒、风疹病毒、麻疹病毒等；细菌感染如肺炎双球菌、链球菌等；真菌；原虫等。
2.遗传
家族性扩张型心肌病的发病率为3.5%～10%，有明显的家族遗传倾向。
3.代谢异常
酗酒、心肌能量代谢紊乱等。
4.细胞免疫
患者体内自然杀伤细胞活性减低，减弱机体的防御能力。
5.其他
中毒、抗肿瘤药物、心肌淀粉样变性等。
二、症状
本病起病缓慢，多在临床症状明显时方确诊，其自然病史可分为3个阶段：
1.心肌功能障碍阶段
此期患者可无明显症状，或仅有轻微活动后呼吸困难、乏力等症状。
2.充血性心力衰竭阶段
出现典型的心力衰竭症状，如呼吸困难、乏力、水肿等。
3.终末期阶段
出现严重的心力衰竭、心律失常，甚至心脏性猝死。
三、检查
1.心电图
可发现心律失常、心肌梗死等异常。
2.超声心动图
可了解心脏的结构和功能，如心室的大小、室壁的运动、心脏的射血分数等。
3.心导管检查和心血管造影
可进一步评估心脏的功能和结构，了解冠状动脉的情况。
4.基因检测
对于家族性扩张型心肌病患者，基因检测有助于明确诊断。
四、诊断
扩张性心肌病的诊断主要基于临床表现、心脏超声检查等。心脏超声检查是诊断扩张性心肌病的重要方法，表现为心室腔扩大、室壁变薄、心室收缩功能减退等。
五、治疗
扩张性心肌病的治疗主要包括以下几个方面。
1.药物治疗
（1）改善心肌能量代谢药物
如辅酶Q10、曲美他嗪等。
（2）抗心力衰竭药物
如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。
（3）抗心律失常药物
如胺碘酮、普罗帕酮等。
（4）其他药物
如他汀类药物等。
2.非药物治疗
（1）心脏再同步化治疗（CRT）
对于存在心脏传导阻滞或QRS波时限延长的患者，CRT可改善心脏的同步性，提高心功能。
（2）植入型心律转复除颤器（ICD）
对于有心脏性猝死风险的患者，ICD可预防猝死的发生。
（3）心脏移植
对于终末期心力衰竭患者，心脏移植是一种有效的治疗方法。
六、预防
扩张性心肌病目前尚无特效的预防方法。对于有心肌病家族史的人群，应定期进行心脏检查，以便早发现、早治疗。同时，应积极治疗原发病，如控制感染、纠正心律失常等，避免过度劳累、情绪激动等，以预防心肌病的发生。
七、注意事项
1.扩张性心肌病患者应避免剧烈运动，避免劳累和感染，保持良好的生活习惯。
2.患者应遵医嘱服药，不得自行增减药量或停药。
3.定期复查心脏超声等检查，了解病情变化，及时调整治疗方案。
4.对于有心力衰竭症状的患者，应限制钠盐摄入，控制液体入量。
5.女性患者在妊娠期应加强监护，必要时提前终止妊娠，以降低心力衰竭的发生风险。
