小孩血常规正常但发烧，原因包括感染因素与非感染因素。感染因素有病毒感染（如幼儿急疹、普通感冒）、支原体感染、特殊部位感染（泌尿系统感染、中耳炎）及感染早期；非感染因素涵盖自身免疫性疾病（幼年特发性关节炎）、川崎病、中暑、疫苗接种反应。家长需密切观察孩子症状，体温不超38.5℃且精神好可采取非药物降温，若体温超38.5℃或有精神萎靡等症状应及时就医，有基础疾病的孩子发烧更要重视，就医时要详细描述相关情况。
一、感染因素
1.病毒感染：许多病毒感染初期，血常规可能正常，但会引起发烧。如幼儿急疹，由人类疱疹病毒6、7型感染引起，多见于6个月至2岁的婴幼儿。通常突然高热，体温可达39℃甚至更高，发热35天后体温骤降，同时全身出现玫瑰色斑丘疹。又如普通感冒，多数由鼻病毒、冠状病毒等引起，除发热外，还伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状。
2.支原体感染：肺炎支原体感染人体后，血常规白细胞总数可正常或稍增高，以中性粒细胞或淋巴细胞增高为主。发热可持续23周，体温在38℃左右，可伴有咳嗽，多为刺激性干咳，可伴有头痛、咽痛、胸痛等症状，肺部体征可不明显。
3.特殊部位感染：例如泌尿系统感染，对于小婴儿来说，症状可不典型，可能仅表现为发热，血常规正常。尤其是女宝宝，由于尿道短且直，更容易发生泌尿系统感染。还有中耳炎，孩子可能因耳部不适哭闹，同时伴有发热，初期血常规也可能正常。
4.感染早期：在感染发生的早期，身体的免疫系统刚开始启动，血常规还未出现明显变化，此时可先出现发烧症状。随着感染的进展，血常规可能会逐渐出现白细胞、中性粒细胞或淋巴细胞等的改变。
二、非感染因素
1.自身免疫性疾病：如幼年特发性关节炎，是儿童时期常见的自身免疫性疾病，可出现长期发热，热型不定，血常规在疾病初期可能正常，之后可能出现贫血、白细胞增高等改变。除发热外，还可有关节疼痛、肿胀，部分孩子可伴有皮疹、肝脾及淋巴结肿大等症状。
2.川崎病：多发生于5岁以下儿童，主要表现为发热，体温常达39℃以上，持续5天以上，抗生素治疗无效。发病初期血常规可能正常，之后可出现白细胞、中性粒细胞增高，血小板在病程23周时可明显增高。还伴有结膜充血、口唇干红、草莓舌、颈部淋巴结肿大、手足硬性水肿等症状。
3.中暑：在高温环境下，孩子体温调节中枢功能紊乱，散热障碍，可出现发热。血常规一般正常。除发热外，常伴有口渴、多汗、头晕、恶心、呕吐等症状，严重时可出现昏迷。
4.疫苗接种反应：孩子接种疫苗后，身体免疫系统会对疫苗中的抗原成分产生免疫反应，部分孩子可出现发热，一般为低热，体温多在38.5℃以下，血常规正常。通常12天内体温可自行恢复正常，还可能伴有局部红肿、疼痛等症状。
对于小孩血常规正常但发烧的情况，家长需密切观察孩子的症状。若孩子精神状态良好，体温不超过38.5℃，可先采取非药物措施降温，如多喝温水，促进新陈代谢帮助散热；用温水擦拭孩子颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发带走热量。若孩子体温超过38.5℃或伴有精神萎靡、哭闹不止、呼吸急促等症状，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。特别是对于有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷病等）的孩子，更要引起重视，一旦发烧需尽快就医。在就医时，要向医生详细描述孩子的症状、发热时间、体温变化以及近期的生活情况（如是否接触过感染患者、有无去过高风险场所等），以便医生准确判断病情。
