宝宝发烧到38.6°C时是否需要吃退烧药，需要综合考虑宝宝的年龄、精神状态、发热时间等因素，同时也要遵循儿科安全护理原则。
1.一般情况下，对于3个月以上的宝宝，如果体温超过38.5°C，或者因发热出现了不舒适和情绪低落的情况，可以考虑使用退烧药。对于3个月以下的宝宝，发烧需要及时就医，在医生的指导下使用退烧药。
2.对于精神状态良好的宝宝，可以先尝试物理降温的方法，如松解衣物、多喝水、温水擦拭手心、腋窝、腹股沟等部位。这些方法可以帮助宝宝散热，降低体温。
3.在使用退烧药时，需要按照药品说明书的剂量和使用方法进行，不要自行增加剂量或频繁使用退烧药。同时，要注意观察宝宝的体温变化和不良反应，如果出现体温持续不降、高热惊厥等情况，需要及时就医。
4.对于有高热惊厥史的宝宝，当体温超过38°C时，需要及时使用退烧药，并密切观察宝宝的情况。
5.宝宝发烧可能是由感染引起的，如病毒、细菌等。在使用退烧药的同时，需要注意观察宝宝的其他症状，如咳嗽、流涕、腹泻等，并及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
6.不建议使用酒精擦拭宝宝的身体，因为酒精可能通过皮肤吸收，引起宝宝中毒。
7.给宝宝穿过多的衣物或包裹过严，会影响宝宝的散热，导致体温不降。因此，在宝宝发烧时，不要给宝宝穿过多的衣物或包裹过严。
8.要注意保持宝宝的水分摄入，多喝水或母乳，可以预防宝宝因发热导致的脱水。
9.定期测量宝宝的体温，密切观察宝宝的情况，如果宝宝的体温持续不降或出现其他异常情况，需要及时就医。
总之，当宝宝发烧到38.6°C时，需要根据宝宝的具体情况进行综合判断，并在医生的指导下使用退烧药。同时，要注意观察宝宝的情况，保持宝宝的水分摄入，遵循儿科安全护理原则，确保宝宝的健康和安全。
