持续发热不退烧的原因、特殊人群注意事项如下：原因分为感染与非感染因素。感染因素包括病毒感染如流感、EB病毒等，细菌感染如肺炎链球菌引发的肺炎等，支原体感染如支原体肺炎。非感染因素有自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，恶性肿瘤如白血病、实体肿瘤，中暑，以及甲状腺功能亢进、下丘脑体温调节中枢受损等。特殊人群方面，儿童免疫系统不完善，低龄儿发热需及时就医，避免酒精擦浴；老年人对发热感知不敏感，常伴基础病，发热应尽快就医并注意补水；孕妇发热影响胎儿，避免自行用药，物理降温宜温和；免疫力低下人群易感染且病情重，发热需重视并全面检查。
一、感染因素
1.病毒感染：许多病毒感染可导致持续发热，如流感病毒引起的流行性感冒，患者除发热外，常伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等症状。研究显示，在流感流行季节，约10%20%的感染者会出现持续高热超过3天的情况。此外，EB病毒、巨细胞病毒感染也较为常见，可引起传染性单核细胞增多症等疾病，发热可持续数周。
2.细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌可引发肺炎、败血症等严重感染性疾病，导致高热不退。以肺炎为例，细菌在肺部大量繁殖，刺激免疫系统，释放炎症介质，引起体温调节中枢紊乱。当感染未得到有效控制时，发热会持续存在。在社区获得性肺炎患者中，约15%25%会出现发热持续超过72小时的情况。
3.支原体感染：支原体肺炎较为常见，尤其在儿童和青少年中多发。支原体感染后，发热可持续23周，体温在38℃左右，可伴有咳嗽，多为刺激性干咳。
二、非感染因素
1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，多见于育龄女性，由于自身免疫系统攻击自身组织和器官，产生炎症反应，导致发热。患者除发热外，还可能出现面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等症状。类风湿关节炎也可引起长期低热，伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现，在疾病活动期，发热较为常见。
2.恶性肿瘤：白血病患者由于骨髓造血功能异常，大量异常白细胞增殖，可引起发热，多为低热或中度发热，部分患者体温可超过38℃。此外，实体肿瘤如肝癌、肺癌等，当肿瘤组织生长迅速，局部缺血缺氧，引发炎症反应时，也可出现发热，称为肿瘤热。
3.中暑：在高温环境下，人体散热困难，体温调节中枢功能失调，可出现中暑，导致发热。轻症中暑体温可在38℃以上，重症中暑体温可达40℃以上，且发热持续不缓解，常伴有口渴、多汗、头晕、恶心等症状。
4.其他：如甲状腺功能亢进，患者甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，产热增加，可出现低热，体温一般在37.5℃38℃之间，同时伴有多汗、心慌、手抖等症状。此外，下丘脑体温调节中枢受损，如脑部创伤、肿瘤等影响下丘脑功能，也可能导致体温调节异常，出现持续发热。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，发热时病情变化较快。若儿童持续发热不退烧，家长需密切观察其精神状态、饮食、睡眠等情况。低龄儿童，尤其是3个月以下婴儿，一旦出现发热，无论是否伴有其他症状，都应及时就医，因其病情隐匿，容易延误诊治。在物理降温时，避免使用酒精擦浴，以免酒精经皮肤吸收引起不良反应。
2.老年人：老年人身体机能衰退，发热时可能对体温升高的感知不敏感，症状可能不典型。且老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，发热可能加重原有病情。因此，当老年人出现持续发热不退烧时，应尽快就医，积极查找病因并治疗，同时注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。
3.孕妇：孕妇发热可能影响胎儿发育，尤其是在孕早期，高热可能增加胎儿神经管畸形等风险。若孕妇持续发热不退烧，应避免自行用药，及时就医。医生会根据孕周、病情等综合考虑，选择对胎儿影响较小的治疗方法。在物理降温时，可采用温水擦拭等较为温和的方式。
4.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等，由于免疫力低下，容易发生各种感染，且感染后发热可能持续时间较长，病情较重。这类人群一旦出现持续发热不退烧，需高度重视，及时到医院进行全面检查，积极抗感染治疗，同时注意预防其他并发症。
