若发热不退烧，应从评估观察、一般处理、进一步处理及特殊人群注意事项几方面着手。先准确测量体温、观察伴随症状并记录用药情况。一般处理措施包括补充水分，调整衣物与环境。进一步处理可采取物理降温，如湿毛巾敷额头、温水擦浴；若持续发热超3天、儿童尤其是3个月以下婴儿发热不退烧或有严重伴随症状需及时就医。特殊人群中，儿童用药有年龄限制，有惊厥史超38℃需积极降温；孕妇尽量物理降温，必要时在医生指导下用对乙酰氨基酚；老年人要防脱水等并发症，用药谨慎；有基础疾病者用退烧药需咨询医生。
一、评估与观察
1.准确测量体温：使用正确的体温计和测量方法，如腋下测量一般需510分钟，口腔测量35分钟，直肠测量3分钟左右。不同测量部位的正常体温范围略有差异，腋下正常体温一般为36℃37℃，口腔为36.3℃37.2℃，直肠为36.5℃37.7℃。复测体温，确认是否真的未退烧，排除测量误差。
2.观察伴随症状：注意是否有头痛、咳嗽、呼吸困难、皮疹、关节疼痛等其他症状。例如，伴随头痛、呕吐可能提示颅内病变；咳嗽、咳痰可能与呼吸道感染有关；皮疹可能是感染性出疹性疾病或药物过敏等。这些伴随症状有助于进一步明确发热原因。
3.记录用药情况：明确退烧药的种类、剂量、用药时间及用药间隔。不同退烧药的起效时间和持续时间不同，如对乙酰氨基酚一般用药后0.51小时起效，作用持续34小时；布洛芬用药后12小时起效，作用持续46小时。如果用药时间过短，可能未到起效时间，不能判断为无效。
二、一般处理措施
1.补充水分：发热会导致身体水分丢失增加，多喝水能促进新陈代谢，帮助散热，也可防止脱水。建议喝温开水，不要喝含糖饮料或过冷过热的水。一般成人每公斤体重每天需摄入15002000ml水分，儿童根据年龄不同，一般每公斤体重每天需100150ml水分，具体可根据发热程度适当调整。
2.调整衣物与环境：穿着宽松、透气的衣物，利于散热。保持室内空气流通，温度一般控制在22℃24℃，湿度保持在50%60%。避免包裹过严或处于高温不通风环境，否则会影响散热。
三、进一步处理
1.物理降温：在一般处理措施基础上，可采用物理降温方法。
湿毛巾敷额头：用湿毛巾敷在额头，每1520分钟更换一次，通过水分蒸发带走热量。
温水擦浴：用32℃34℃的温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，通过传导散热。但不建议用酒精擦浴，尤其儿童，酒精可能通过皮肤吸收引起不良反应。一般每次擦浴时间1015分钟。
2.及时就医：
若持续发热超过3天，体温反复不退，无论是否伴有其他症状，都应及时就医。
对于儿童，尤其是3个月以下婴儿，若出现发热，即使使用退烧药后不退烧，需尽快就医，因其免疫系统发育不完善，病情变化快。
伴随严重的伴随症状，如剧烈头痛、呼吸困难、精神萎靡、抽搐等，需立即就医，以明确病因并进行针对性治疗。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童体温调节中枢发育不完善，对退烧药反应可能与成人不同。2个月以下婴儿禁用任何退烧药，26个月婴儿优先选择对乙酰氨基酚，6个月以上儿童可选择对乙酰氨基酚或布洛芬。避免自行增加退烧药剂量或缩短用药间隔，以免引起不良反应。儿童在发热时容易出现惊厥，若有惊厥史，体温超过38℃就应积极降温，包括物理降温和及时就医。
2.孕妇：孕妇发热不退烧可能影响胎儿发育。尽量采用物理降温方法，如需使用退烧药，在医生指导下可选择对乙酰氨基酚。避免自行用药，就医时告知医生怀孕情况及孕周，以便医生准确评估和治疗。
3.老年人：老年人身体机能衰退，发热不退烧可能导致脱水、电解质紊乱等并发症。密切观察精神状态、尿量等，及时补充水分和电解质。老年人可能同时患有多种基础疾病，如高血压、心脏病等，用药需谨慎，退烧药可能与基础病用药相互作用，就医时告知医生所有正在使用的药物，以便医生合理用药。
4.有基础疾病人群：如患有肝肾功能不全、糖尿病等疾病，退烧药可能加重肝肾负担或影响血糖控制。使用退烧药前咨询医生，医生会根据基础疾病情况选择合适的退烧药及调整剂量。例如，严重肝功能不全患者避免使用对乙酰氨基酚。
