两个月大的宝宝发烧38.6°C时，家长应采取以下措施：观察状况、保持环境适宜、多喝水、物理降温、及时就医，不要自行用药。同时，家长还应注意预防宝宝发烧，保持宝宝个人卫生，避免去人员密集场所，注意室内通风，按医嘱及时接种疫苗。
1.观察宝宝的状况：密切观察宝宝的精神状态、呼吸、饮食等情况。如果宝宝出现异常，如呼吸急促、哭闹不止、不吃奶等，应及时就医。
2.保持适宜的环境温度：给宝宝创造一个适宜的环境温度，避免过热或过冷。可以适当减少宝宝的衣物，但不要让宝宝着凉。
3.多喝水：鼓励宝宝多喝水，以补充因发烧而流失的水分。如果宝宝不愿意喝水，可以尝试喂一些母乳或配方奶。
4.物理降温：可以采用物理降温的方法来帮助宝宝降低体温，如温水擦拭、使用退热贴等。但要注意避免过度包裹宝宝，以免影响散热。
5.不要使用酒精擦浴：酒精擦浴可能会导致宝宝酒精中毒，不建议使用。
6.及时就医：如果宝宝的体温持续升高或出现其他异常症状，应及时就医。医生会根据宝宝的具体情况进行诊断，并给予相应的治疗。
需要注意的是，两个月大的宝宝免疫系统尚未完全发育成熟，发烧可能是身体对抗感染的一种反应。但在某些情况下，发烧也可能是严重疾病的信号，如脑膜炎、肺炎等。因此，家长应该密切关注宝宝的病情变化，如果有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生的意见。
此外，对于两个月大的宝宝，使用药物治疗需要特别谨慎。医生会根据宝宝的体重、年龄和具体情况来选择合适的药物，并严格按照医嘱使用。家长不要自行给宝宝使用退烧药或其他药物，以免引起不良反应。
同时，在日常生活中，家长还应该注意以下几点，以预防宝宝发烧：
1.保持宝宝的个人卫生，勤洗手。
2.避免带宝宝去人员密集的场所。
3.注意室内通风，保持空气清新。
4.按照医生的建议及时给宝宝接种疫苗。
总之，两个月大的宝宝发烧38.6°C时，家长应该密切观察宝宝的状况，并采取适当的措施。如果宝宝的病情加重或持续不缓解，应及时就医。同时，家长应该注意预防宝宝发烧，保持宝宝的健康。
