跟腱炎的治疗药物主要有非甾体抗炎药、糖皮质激素、活血化瘀类中成药，且不同特殊人群用药有不同注意事项。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，如布洛芬等可缓解疼痛肿胀；糖皮质激素抗炎、免疫抑制作用强，但一般不作为一线药，长期不当用会增加跟腱断裂风险；活血化瘀类中成药可改善局部血液循环辅助治疗，但使用需遵医嘱。孕妇应避免用非甾体抗炎药和活血化瘀类中成药；哺乳期妇女用非甾体抗炎药需谨慎；儿童避免用糖皮质激素，非甾体抗炎药要选合适药物和剂量；老年人用非甾体抗炎药和活血化瘀类中成药时要关注肝肾功能、凝血功能等情况。
一、非甾体抗炎药
1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。
2.常用药物：布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。这些药物在多项临床研究中被证实能有效缓解跟腱炎引起的疼痛与肿胀。例如，一项针对跟腱炎患者的随机对照试验表明，使用布洛芬治疗2周后，多数患者疼痛评分显著降低，炎症指标也有所改善。
二、糖皮质激素
1.作用机制：具有强大的抗炎、免疫抑制作用，能快速减轻跟腱部位的炎症反应。
2.常用药物：曲安奈德、倍他米松等。不过，糖皮质激素一般不作为跟腱炎的一线治疗药物。因为有研究显示，长期或不当使用可能会增加跟腱断裂的风险。仅在其他治疗方法效果不佳且患者症状严重时，在严格评估风险与获益后，由医生谨慎选择使用。
三、活血化瘀类中成药
1.作用机制：一些活血化瘀类中成药可能通过改善局部血液循环，促进炎性物质吸收，从而缓解跟腱炎症状。虽然其确切作用机制尚未完全明确，但部分临床观察研究发现其有一定辅助治疗效果。
2.常用药物：活血止痛胶囊等。不过，此类药物需在医生指导下使用，尤其对于有出血倾向、肝肾功能不全等特殊情况的患者，更需谨慎评估。
四、特殊人群用药注意事项
1.孕妇：孕妇应避免使用非甾体抗炎药和活血化瘀类中成药。非甾体抗炎药在孕期使用可能影响胎儿发育，增加胎儿心血管系统畸形等风险；活血化瘀类中成药可能导致流产。对于孕妇跟腱炎，优先选择物理治疗，如热敷、按摩等，缓解疼痛症状。
2.哺乳期妇女：非甾体抗炎药部分可通过乳汁分泌，对婴儿产生潜在影响。如需使用，应在医生指导下选择对婴儿影响较小的药物，并密切观察婴儿有无不良反应。活血化瘀类中成药同样可能对婴儿产生未知影响，需谨慎使用。
3.儿童：儿童的跟腱尚在发育阶段，应避免使用糖皮质激素，因其可能影响骨骼发育。非甾体抗炎药使用时需严格选择合适药物及剂量，因部分药物可能对儿童胃肠道、肝肾功能等产生不良影响。儿童跟腱炎多因运动不当引起，治疗以休息、适当物理治疗为主。
4.老年人：老年人肝肾功能可能有所减退，使用非甾体抗炎药时更易出现胃肠道不良反应、肝肾功能损害等。用药过程中需密切监测肝肾功能、血常规等指标。活血化瘀类中成药可能影响老年人凝血功能，用药前需评估患者是否存在出血风险，如正在使用抗凝药物等情况。
