跟腱炎的治疗包括多种方式。一般治疗方面，要减少负重活动充分休息，发病72小时内冰敷，症状缓解后进行拉伸与康复训练。药物治疗有非甾体抗炎药和糖皮质激素，使用时对特定人群需谨慎。物理治疗采用超声波和体外冲击波促进修复。手术适用于保守治疗6个月以上效果不佳且跟腱严重病变者。特殊人群如老年人、儿童及青少年、孕妇及哺乳期妇女、有基础疾病患者在治疗时各有注意事项，需根据自身情况选择合适治疗方法并关注风险。
一、一般治疗
1.休息：减少跟腱部位的负重活动，避免跑、跳、长时间行走等，给跟腱提供修复的时间。对于运动员、热爱运动人群以及工作需长时间站立或走动者，改变运动或工作模式十分关键，如暂停剧烈运动项目，工作中定时休息并活动脚部。
2.冰敷：在炎症急性期，通常发病后的72小时内，每日数次冰敷跟腱部位，每次1520分钟。冰敷可使局部血管收缩，减轻炎症肿胀和疼痛。
3.拉伸与康复训练：在症状缓解后，可进行跟腱拉伸运动，如站立位小腿后侧肌肉拉伸，保持1530秒，每组重复1015次，每天34组。康复训练能增强跟腱周围肌肉力量，改善跟腱功能，预防复发。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可减轻炎症和疼痛。但有胃肠道疾病史、心血管疾病史人群使用时需谨慎，可能增加相关疾病风险。
2.糖皮质激素：在保守治疗效果不佳时，可局部注射糖皮质激素，如曲安奈德等。但反复注射可能增加跟腱断裂风险，故需严格掌握适应证。
三、物理治疗
1.超声波治疗：通过高频声波促进跟腱部位血液循环，加快组织修复，每周进行23次，一般需持续数周。
2.体外冲击波治疗：利用冲击波刺激跟腱组织，促进细胞新陈代谢，通常每隔12周进行一次，需多次治疗。
四、手术治疗
1.手术适应证：对于保守治疗6个月以上效果仍不佳，且跟腱严重退变、钙化或存在撕裂等情况的患者，可考虑手术。
2.手术方式：包括清理跟腱周围炎症组织、切除钙化灶、修复或重建跟腱等。术后需较长时间康复，如佩戴支具固定，逐步进行康复训练。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：身体机能下降，恢复能力较弱。在治疗过程中，休息和康复训练的节奏应适当放慢，避免过度活动导致二次损伤。使用药物时，需密切关注药物不良反应，因老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降。
2.儿童及青少年：正处于生长发育阶段，应优先选择保守治疗，避免过早手术。药物使用需谨慎，如非甾体抗炎药在低龄儿童使用可能有潜在风险，严格遵循医嘱使用。康复训练要在专业人员指导下进行，确保动作规范，以免影响骨骼肌肉发育。
3.孕妇及哺乳期妇女：避免使用药物治疗，以免对胎儿或婴儿造成不良影响。一般治疗和物理治疗相对安全，但进行物理治疗时需告知医生怀孕或哺乳情况，以便调整治疗参数。可通过适当休息、冰敷等保守方法缓解症状。
4.有基础疾病患者：如糖尿病患者，因血糖问题可能影响伤口愈合，若需手术，围手术期需严格控制血糖。有心血管疾病者使用非甾体抗炎药可能增加心血管事件风险，用药前应与医生充分沟通，权衡利弊。
