胎盘早剥的病因包括血管病变相关因素（如孕妇患重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引发胎盘剥离）、机械性因素（如腹部外伤、脐带过短或绕颈）、宫腔内压力骤减（如胎膜早破羊水流出过快、多胎妊娠第一胎儿娩出过快）以及其他因素（如高龄孕妇、吸烟酗酒、既往有胎盘早剥史等）。
一、血管病变相关因素
孕妇患有重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等血管病变时，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成血肿，致使胎盘从子宫壁剥离，这是胎盘早剥的重要病因之一。例如，有研究表明，患有慢性高血压的孕妇发生胎盘早剥的风险较正常孕妇显著升高。
二、机械性因素
1.外伤：腹部受到撞击、挤压等外伤时，可能会导致胎盘早剥。比如孕妇在交通事故中腹部受伤，就有较大可能引发胎盘早剥。
2.脐带过短或脐带绕颈：分娩过程中，脐带过短会导致胎儿下降时过度牵拉胎盘；脐带绕颈时，胎儿娩出过程中也可能造成胎盘剥离。
三、宫腔内压力骤减
胎膜早破时，尤其是胎膜早破且羊水流出过快，使宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，可导致胎盘与子宫壁分离。多胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出过快，使宫腔内压力骤降，也容易引发胎盘早剥。
四、其他因素
1.高龄孕妇：高龄孕妇（年龄≥35岁）发生胎盘早剥的风险相对较高，可能与血管硬化等因素有关。
2.吸烟、酗酒：孕妇长期吸烟、酗酒会影响血管功能，增加胎盘早剥的发生几率。吸烟会使血管收缩，影响胎盘的血液供应；酗酒可能导致凝血功能异常等，从而增加胎盘早剥风险。
3.孕妇既往有胎盘早剥史：有过胎盘早剥病史的孕妇再次发生胎盘早剥的风险明显高于无此病史的孕妇，可能与子宫肌层受损等因素相关。
