哪些孕妇易发生羊水栓塞

高龄、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破以及有过子宫手术史的孕妇发生羊水栓塞的风险相对较高，高龄孕妇身体机能下降且易有妊娠并发症，多胎妊娠子宫压力大、产程复杂，前置胎盘胎盘与子宫壁血管易破裂，胎盘早剥致子宫壁血管破裂，胎膜早破宫缩强时羊水易进入母体，有子宫手术史者子宫瘢痕处薄弱易破裂，针对不同情况的孕妇，分别给出了孕期注意事项、产检要求、分娩方式选择等建议。

一、高龄孕妇

高龄孕妇（年龄≥35岁）发生羊水栓塞的风险相对较高。随着年龄的增长，孕妇的身体机能有所下降，血管弹性变差，在分娩过程中，子宫收缩时血管破裂的可能性增加，羊水更容易进入母体血液循环。而且高龄孕妇出现妊娠并发症的几率也较高，如妊娠期高血压等，这些情况会进一步增加羊水栓塞的发生风险。建议高龄孕妇在孕期要更加严格地进行产检，密切关注自身和胎儿的健康状况，提前做好分娩的相关准备，分娩时要选择医疗条件较好、急救设施完善的医院。

二、多胎妊娠孕妇

多胎妊娠时，子宫过度膨胀，宫腔内压力明显增大。在分娩过程中，尤其是胎儿娩出后，宫腔压力突然改变，使得羊水有更多机会被挤入破裂的血管中。此外，多胎妊娠分娩的时间相对较长，过程也更为复杂，增加了羊水栓塞发生的可能性。多胎妊娠孕妇孕期要注意休息，避免过度劳累，严格按照医生的要求控制体重，定期产检，了解胎儿的发育情况和自身身体状况。分娩时需有经验丰富的医护人员在场，密切观察产程进展。

三、前置胎盘孕妇

前置胎盘是指胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。这种情况下，胎盘与子宫壁之间的血管容易破裂，在分娩过程中，羊水可通过破裂的血管进入母体血液循环。而且前置胎盘孕妇在分娩时容易出现大出血等情况，进一步增加了羊水栓塞的风险。前置胎盘孕妇在孕期要避免剧烈运动和性生活，如有阴道出血等异常情况应立即就医。分娩方式通常会根据具体情况由医生综合判断决定，一般可能会选择剖宫产以降低风险。

四、胎盘早剥孕妇

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致子宫壁的血管破裂，羊水可经这些破裂的血管进入母体血液循环，从而引发羊水栓塞。胎盘早剥起病急、发展快，孕妇一旦出现腹痛、阴道流血等症状，应立即就医。确诊后需积极治疗，密切观察孕妇的生命体征和胎儿情况，根据具体情况选择合适的分娩方式。

五、胎膜早破孕妇

胎膜早破时，胎膜的完整性被破坏，羊水外流。此时如果宫缩较强，宫腔内压力增加，羊水可能会顺着破裂的胎膜和子宫颈口周围的血管进入母体血液循环。胎膜早破孕妇应立即卧床休息，抬高臀部，避免羊水进一步流出，同时要保持外阴清洁，预防感染。医生会根据孕周、胎儿情况等综合判断是否需要进行引产或继续保胎治疗。

六、有过子宫手术史的孕妇

有剖宫产、子宫肌瘤剔除术等子宫手术史的孕妇，子宫上存在手术瘢痕。在再次妊娠分娩时，瘢痕部位的子宫肌层相对薄弱，容易发生破裂，羊水可通过破裂处进入母体血液循环。这类孕妇在孕期要进行详细的检查，评估子宫瘢痕的情况。分娩方式的选择需要医生根据具体情况谨慎决定，一般来说，如果子宫瘢痕愈合良好，胎儿情况正常，可在严密监测下尝试阴道分娩，但如果存在风险，可能会选择剖宫产。