羊水栓塞的诊断可从多方面检查获取证据：一是在母体肺循环中发现羊水有形成分，如胎儿毳毛等，虽可高度提示但不能确诊，需结合其他指标；二是检测母体血液中的胎儿成分，包括胎儿血红蛋白和胎儿DNA，检测时不同年龄段孕妇有不同影响因素；三是观察母体组织病理改变，肺组织有淤血、水肿等，心脏有右心室扩张等，其他器官如肾脏、肝脏也有相应改变，不同生活方式、年龄及有基础疾病的孕妇在判断时需综合考虑；四是检查凝血功能异常相关证据，羊水栓塞常引发DIC，实验室检查有血小板减少等指标异常，有血液系统病史的孕妇判断时需更谨慎。
一、母体肺循环中发现羊水有形成分
羊水有形成分如胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等是羊水栓塞的重要病理诊断依据。在肺小动脉和毛细血管内找到这些物质可高度提示羊水栓塞。通过尸检时对肺组织进行病理切片检查，在显微镜下观察到上述羊水有形成分，结合临床症状可以辅助诊断。对于孕妇而言，无论年龄、生活方式如何，只要发生疑似羊水栓塞情况，此项检查都有重要诊断价值。但需注意，仅在肺循环发现羊水有形成分不能确诊羊水栓塞，还需结合其他指标。
二、母体血液中检测到胎儿成分
1.胎儿血红蛋白：母体血中检测到胎儿血红蛋白可提示胎儿血液进入母体循环，这是羊水栓塞病理生理过程中的一个表现。检测方法通常为采用特定的实验室技术分离和检测母体血液中的胎儿血红蛋白含量。不同年龄段孕妇可能因自身血液系统的生理差异对检测结果有一定影响，例如高龄孕妇可能存在一些血液系统的基础疾病，影响检测的准确性。
2.胎儿DNA：通过先进的分子生物学技术，在母体血液中检测胎儿DNA，若检测到较高水平的胎儿DNA，可推测胎儿细胞进入母体循环，与羊水栓塞时羊水及胎儿成分进入母体的病理过程相关。该检测对于孕期各年龄段女性都适用，但在检测前需注意避免标本污染等情况影响结果。
三、母体组织的病理改变
1.肺组织：除了发现羊水有形成分，肺组织还会出现一些特征性的病理改变。如肺淤血、肺水肿、肺小动脉痉挛等。肺淤血是由于羊水栓塞导致肺动脉高压，血液回流受阻引起；肺水肿是因为肺毛细血管通透性增加，液体渗出至肺泡和间质。这些病理改变可通过肺组织活检或尸检发现，有助于诊断羊水栓塞。不同生活方式的孕妇，如长期吸烟的孕妇，其肺组织可能本身存在一些慢性病变，在判断病理改变时需加以区分。
2.心脏：可出现右心室扩张、心肌点状出血等改变。羊水栓塞引起的肺动脉高压使右心负荷增加，导致右心室扩张；而心肌点状出血可能与微循环障碍和凝血功能异常有关。对于有心脏病史的孕妇，这些心脏病理改变可能更为复杂，诊断时需要综合考虑基础疾病的影响。
3.其他器官：肾脏可出现急性肾小管坏死，这是由于羊水栓塞导致的休克和微循环障碍引起肾脏缺血缺氧所致；肝脏可出现淤血、肝细胞损伤等改变。这些器官的病理改变在一定程度上反映了羊水栓塞对全身多器官功能的影响，有助于全面诊断羊水栓塞。不同年龄孕妇的器官储备功能不同，例如高龄孕妇的肾脏、肝脏等器官功能可能相对较弱，病理改变可能更明显，预后也可能相对较差。
四、凝血功能异常相关证据
羊水栓塞常导致严重的凝血功能障碍，出现弥散性血管内凝血（DIC）。实验室检查可发现血小板减少、纤维蛋白原降低、凝血酶原时间延长、活化部分凝血活酶时间延长等。纤维蛋白降解产物（FDP）和D二聚体水平升高也是重要的指标。这些凝血指标的异常反映了羊水成分激活母体凝血系统，消耗大量凝血因子和血小板，同时继发纤溶亢进的病理过程。对于有血液系统病史的孕妇，如血小板减少性紫癜等，在判断凝血功能异常是否由羊水栓塞引起时需更加谨慎，要结合临床症状和其他诊断依据综合判断。
