高钾血症引起心律失常
高钾血症可影响心肌电生理特性引发心律失常，其机制是细胞外钾离子浓度升高致心肌静息电位绝对值减小，改变兴奋性等，进而引发如室性早搏等心律失常；临床表现有心悸等，相关检查包括心电图见特征性改变及血钾测定；一般人群需停诱因并就医降钾，儿童病情危险需谨慎处理，老年人因基础病增加风险和处理难度，有基础病史人群要防高钾血症，出现时多学科协作制定个体化方案。概括为：高钾血症会影响心肌电生理特性引发心律失常，有其特定机制、临床表现与相关检查，不同人群应对高钾血症引发心律失常有不同要点，一般人群要停诱因就医降钾，儿童病情危险需谨慎，老年人因基础病处理复杂，有基础病史人群需防并多学科协作制定个体化方案。
一、高钾血症引发心律失常的机制
高钾血症时，心肌细胞外钾离子浓度显著升高，会对心肌细胞的电生理特性产生影响。正常情况下，心肌细胞的复极化过程与钾离子的外流密切相关，而高钾血症时，细胞膜对钾离子的通透性增加，心肌细胞静息电位绝对值减小，导致心肌细胞的兴奋性、自律性、传导性等发生改变。当这种电生理特性的异常达到一定程度时，就容易引发心律失常。例如，高钾血症可使心肌传导速度减慢，从而容易形成折返激动，进而导致各种心律失常的发生，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等严重心律失常。
二、高钾血症引发心律失常的表现及相关检查
1.临床表现
患者可能出现心悸、胸闷等症状，严重时可出现头晕、黑矇甚至晕厥。不同类型的心律失常表现各异，室性心动过速时可感觉心跳加快且不规律，心室颤动则是非常危险的情况，可导致患者意识丧失等。
2.相关检查
心电图检查：是诊断高钾血症心律失常的重要手段。高钾血症典型的心电图表现早期可有T波高尖，随着血钾进一步升高，QRS波群增宽，P波振幅降低、间期延长甚至消失等，不同的心律失常在心电图上也有相应特征性改变，如室性心动过速时可见宽大畸形的QRS波群连续出现等。
血钾测定：明确血钾水平，血钾浓度升高是诊断高钾血症的关键依据，一般血钾浓度＞5.5mmol/L即可诊断为高钾血症，而严重的高钾血症更容易引发心律失常。
三、针对不同人群高钾血症引发心律失常的应对及注意事项
1.一般人群
一旦怀疑高钾血症引发心律失常，应立即停止可能导致血钾升高的因素，如停止摄入含钾丰富的食物（如香蕉、橘子等）、停止使用保钾利尿剂等。同时应尽快就医进行进一步处理，如进行降钾治疗等，以纠正血钾水平，从而改善心律失常情况。
2.特殊人群
儿童：儿童高钾血症引发心律失常相对更为危险，因为儿童心肌对钾离子变化的耐受性较差。在处理时需更加谨慎，迅速识别高钾血症相关表现，及时采取降钾措施，如使用葡萄糖酸钙等药物（需严格遵循儿童用药的相关原则，优先考虑非药物干预基础上合理用药），同时密切监测心电图等指标变化，因为儿童病情变化较快，要及时调整治疗方案。
老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如冠心病、慢性肾功能不全等，这些基础疾病会增加高钾血症引发心律失常的风险和处理难度。在处理高钾血症时，要综合考虑老年人的肝肾功能等情况，选择合适的降钾治疗方案，同时要密切关注心律失常的变化，因为老年人对心律失常的耐受能力较差，可能很快出现严重后果，如心源性休克等，所以需要更加严密的监护和及时有效的治疗。
有基础病史人群：对于本身患有肾脏疾病、内分泌疾病等易导致高钾血症的基础病史人群，平时要严格遵循医嘱，定期监测血钾水平，积极控制基础疾病，以预防高钾血症的发生。一旦出现高钾血症引发心律失常的情况，由于其基础疾病的存在，处理起来更为复杂，需要多学科协作，全面评估患者的病情，制定个体化的治疗方案，同时要注意基础疾病与心律失常之间的相互影响，进行综合治疗。
