H型高血压怎么治疗

来源:民福康

H型高血压是伴有血浆同型半胱氨酸升高(Hcy≥10μmol/L)的高血压,会增加心脑血管疾病风险,有高血压家族史、不良生活方式人群更易患病。治疗方法包括生活方式干预(饮食调整、运动、戒烟)和药物治疗(降压药物和降低Hcy药物);特殊人群(老年人、孕妇、儿童和青少年、合并其他疾病患者)治疗各有注意事项;治疗过程中需定期测量血压、检测Hcy水平,还要定期检查肝肾功能、血脂、血糖等指标以调整治疗方案和评估健康状况。

一、H型高血压概述

H型高血压是指伴有血浆同型半胱氨酸(Hcy)升高(Hcy≥10μmol/L)的高血压。此类患者除血压升高外,高同型半胱氨酸水平会增加心脑血管疾病的发生风险,如脑卒中、冠心病等,不同年龄、性别的人群都可能发病,有高血压家族史、不良生活方式人群更易患病。

二、治疗方法

1.生活方式干预

饮食调整:增加富含叶酸、维生素B6和维生素B12食物的摄入。叶酸丰富的食物如绿叶蔬菜(菠菜、西兰花等)、豆类、全麦产品等;维生素B6常见于瘦肉、鱼类、香蕉等;维生素B12主要存在于动物性食物,如肉类、蛋类、奶制品等。减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量不超过6g,避免高盐加工食品,如咸菜、腌肉等。控制饮酒,过量饮酒会使血压升高、Hcy水平上升,男性每日酒精摄入量不超过25g,女性不超过15g。

运动:适当进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。一般建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动,可分5天进行,每次30分钟左右。运动有助于降低血压、调节血脂、改善血管内皮功能,还能一定程度降低Hcy水平。

戒烟:吸烟会损伤血管内皮细胞,加重高血压和高同型半胱氨酸血症对血管的损害,戒烟可降低心脑血管疾病风险。

2.药物治疗

降压药物:常用的有CCB(如氨氯地平)、ACEI(如依那普利)、ARB(如缬沙坦)、利尿剂(如氢氯噻嗪)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)等。医生会根据患者的血压水平、年龄、性别、合并症等情况选择合适的降压药物。例如,老年患者常首选CCB;合并糖尿病、蛋白尿的患者可优先选择ACEI或ARB。

降低Hcy药物:补充叶酸是降低Hcy的主要方法,常用药物有叶酸片。部分患者还可能需要联合使用维生素B6、维生素B12,以协同降低Hcy水平。

三、特殊人群注意事项

1.老年人:老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降,在选择降压和降Hcy药物时需谨慎,从小剂量开始,密切监测血压、肝肾功能和Hcy水平。同时,老年人运动要注意安全,避免剧烈运动,可选择较为和缓的运动方式,如太极拳等。

2.孕妇:孕妇患H型高血压时,治疗需特别谨慎,降压药物的选择要考虑对胎儿的影响,一般优先选择甲基多巴、拉贝洛尔等相对安全的药物。补充叶酸时,要保证足够剂量以预防胎儿神经管畸形,但也需避免过量。孕期要定期产检,密切监测血压、Hcy和胎儿发育情况。

3.儿童和青少年:儿童和青少年患H型高血压较为少见,多与遗传、肥胖等因素有关。治疗上首先强调生活方式干预,如控制体重、增加运动、调整饮食等。药物治疗需严格掌握适应证,尽量选择安全性高的药物,并密切观察药物不良反应和生长发育情况。

4.合并其他疾病患者:合并糖尿病的患者,降压目标更严格,一般应控制在130/80mmHg以下,同时要注意药物对血糖的影响;合并肾功能不全的患者,要根据肾功能情况调整药物剂量,避免使用对肾脏有损害的药物;合并冠心病的患者,降压治疗要兼顾改善心肌供血和减少心肌耗氧。

四、治疗监测

在治疗过程中,患者要定期测量血压,建议每天早晚各测量一次,并做好记录。同时,定期检测Hcy水平,一般每36个月检测一次,以便及时调整治疗方案。此外,还需定期检查肝肾功能、血脂、血糖等指标,评估药物不良反应和整体健康状况。

了解疾病
H型高血压
H型高血压属于较为特殊的原发性高血压,是指高血压伴有高同型半胱氨酸血症的情况。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

同型半胱氨酸18.5严重吗
王亚红 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
同型半胱氨酸18.5μmol/L若是检查前饮食影响、无器质性疾病或是H型高血压引起并规范治疗,通常不严重;如果是心脏疾病引起,还未重视,病情持续发展,通常严重。若是在检查前摄入咖啡、酒精等刺激性物质,可能会导致合成半胱氨酸的原料增多引起的指标升高,检查结果不准确,身体没有器质性病变,通常不严重。如果是由H型高血压引起的,一般经规范治疗,预
高血压适合喝什么茶比较好?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
适合高血压病人喝的茶水主要是各种养生茶,如黑苦荞茶、罗布麻茶、菊花茶等,都具有一定的辅助降压作用,有利于高血压病人控制血压,比较适合高血压病人饮用。普通的茶水中,因为含有茶碱,容易产生心血管系统和中枢兴奋作用,影响高血压病人的睡眠、影响血压的控制,一般不提倡高血压的病人饮用。
高血压可以吃肉吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肉食含有丰富的氨基酸,优质的蛋白以及各种微量元素,对于高血压的病人,当然可以食用肉。不过吃肉也要注意吃肉的类别,可以多吃一些白肉。例如鱼肉、禽类的肉。尽量少吃一些含胆固醇较高的红肉,例如肥肉、牛肉、羊肉等等,因为吃这些红肉,会造成血脂增高造成动脉硬化,当然适当吃一些是可以的,并不用因噎废食。
高血压的人能不能吃西洋参?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于高血压的病人,可以适当吃一些西洋参。西洋参能提高机体免疫力,含有一些微量元素。对于高血压的病人比较有利,最好不要吃红参,因为红参会造成血压升高。除此以外,高血压的病人还需要严格的控制饮食,尽量多吃一些高钾、低钠的食物、粗粮、豆制品、优质的动物植物蛋白等等。戒烟、戒酒,适量运动,保持心情舒畅等等。
高血压压差小的原因和危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压压差小的现象,有可能属于主动脉瓣狭窄的情况造成,这种情况心脏射血受限,血管内容量不足,影响血管供应,可以诱发心绞痛,重者会造成心功能衰竭等。影响脑血管供应,表现出供血不足会表现出头晕,头痛,晕厥,或表现出意识障碍等。高血压压差小的现象,有可能是心包积液的原因造成,大量心包积液压迫限制心脏,可能
如何判断h型高血压
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
H型高血压是指伴随高同型半胱氨酸血症的高血压。需要我们测量高血压病人血清中同型半胱氨酸的浓度(正常值是6.0-17.0μmol/L),如大于17.0μmol/L则称为高同型半胱氨酸血症,它也是心脑血管疾病的危险因素。对于H型高血压的病人在口服降压药物的同时,需联合口服叶酸片,平素多吃新鲜的瓜果蔬菜,
孕晚期妊娠高血压怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕晚期的时候患有妊娠高血压,如果情况不是很严重,孕妇可以在家调理。首先要保证充足的睡眠,然后饮食要清淡,不可以食用高油脂的食物,要合理饮食,最后是每天测自己的血压,如果是发生情况严重要及时就医。孕妇要有平和的心态,如果情绪不好也会影响高血压。
高血压手脚发麻无力怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果有高血压病表现出手脚发麻的症状。建议化验血糖、血脂。除外血液粘稠度高。造成末梢循环不良而表现出的麻木无力症状。此外周围神经病变也容易表现出类似的症状,还需要做头颅CT,排除脑供血不足,脑血管病造成可以去医院的神经内科就诊医生指导下检查,明确病情,及时治疗
高血压能吃生蚝吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压病人能吃生蚝,适量食用即可,不要食用过多。生蚝属于海鲜类食物,不要生吃。烹饪时,可以清蒸、水煮,不要放太多盐和佐料,也不要用烧烤和油炸的方法。高血压同时有高尿酸者不要吃,其海鲜类含嘌呤比较高。单纯高血压,大多数食物都能吃,没有特别的禁忌,主要是不吃太咸,不吃油腻、生冷、辛辣刺激的食物,不抽烟、
高血压会引起视力模糊吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压是会造成视力模糊的,因为高血压会使视网膜的血管壁收缩力增强,使视网膜血液循环速度变缓,降低视网膜的正常功能,所以会影响到正常视力,使人视力模糊。此外高血压正常伴随高血脂,患有高血脂时容易造成视网膜血管硬化,造成视网膜、眼底缺氧缺血,这时也容易造成视力模糊。平时建议按时按量在医师指导下,服用降压
高血压会引起脑动脉粥样硬化吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
肾性高血压和肾血管性高血压是一样的吗
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾性高血压和肾血管性高血压是不一样的,肾性高血压是肾实质性损害,蛋白尿,有红血球、白血球、颗粒管形,还有一些其他的颗粒的一些肾性改变,是肾炎后的一种高血压。肾血管高血压,实际是属于肾动脉狭窄,肾血管的一个疾病,往往通过超声的方式,通过肾脏CT的方式,还有通过一些临床上的肾脏彩超的方式,看肾脏大小,所以肾血管性高血压,一般来说是血管病变,而
高血压的危害
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压的危害很大,如果血压持续增高,不进行管理会引起心脏的损害,而心脏的损害包括了心肌肥厚,心肌梗死,心律失常,心房纤颤,还包括了心功能衰竭。高血压会引起肾脏损害,早期会出现白蛋白尿,然后会出现肾功能的下降,血肌酐的增高,最后导致肾衰。高血压对大脑的损害,就是导致了中风的发生,可能轻一点病人是以头晕症状为主,是一些小血管、微血管的一些障碍
h型高血压吃哪种药
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
H型高血压临床一线的降血压药物,如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI或AIB都可以选择使用,要根据高血压患者的具体情况,在专科医生的指导下进行选择。由于H型高血压,伴有血同型半胱氨酸升高,因此在积极降压治疗的同时,要长期服用小剂量的叶酸以降低血同型半胱氨酸水平,有利于减少脑血管事件的发生。
h型高血压需长期吃叶酸吗
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
H型高血压需要长期服用叶酸,建议在医生的指导下规范用药治疗。H型高血压是指伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的高血压。叶酸缺乏可导致血浆同型半胱氨酸水平升高。此外,高血压病人补充叶酸,可减少脑卒中以及其它动脉粥样硬化性疾病的发生。
h型高血压能痊愈吗
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
h型高血压不能痊愈,h型高血压是指在合并高血压的同时,同型半胱氨酸也明显的升高。出现了h型高血压,如果患者血压控制不佳,合并脑血管疾病的概率会有所上升,会导致患者出现脑梗塞。患者需要在治疗血压的基础上,服用叶酸片来降低同型半胱氨酸的水平。如果同型半胱氨酸下降,会减少患者出现脑梗塞的概率。当然也需要在生活中控制饮食,戒烟戒酒,适量运动等。
免费咨询