卵巢早衰怎么检查

卵巢早衰的诊断需综合多方面检查，病史采集涵盖月经史（关注周期、经量变化及相关手术史）、婚育史（妊娠、流产及不孕情况）、家族史（早绝经等遗传倾向）和既往史（自身免疫病、放化疗史）；体格检查包括妇科检查（子宫和卵巢情况）和全身检查（第二性征及基本生命体征）；实验室检查有性激素六项（FSH升高是重要指标）、抗缪勒管激素（反映卵巢储备）、甲状腺功能和自身抗体检查；影像学检查包含超声（观察卵巢和子宫）和磁共振成像（用于排查肿瘤等病变）；特殊检查有染色体检查（针对年轻及有家族史者）和基因检测（原因不明者）。此外，不同人群检查有相应注意事项，且保持健康生活方式利于维持卵巢功能。

一、病史采集

1.月经史：详细了解月经初潮年龄、月经周期、经期及经量的变化。正常月经周期为2135天，经期为28天。若月经周期逐渐延长、经量减少，甚至出现闭经，可能是卵巢早衰的表现。对于有多次人工流产史、盆腔手术史的女性，发生卵巢早衰的风险可能增加。

2.婚育史：询问妊娠、分娩及流产情况，了解是否有不孕不育的情况。多次流产可能会对卵巢功能造成损伤，影响卵巢的储备能力。

3.家族史：了解家族中是否有早绝经、卵巢早衰等相关疾病的遗传倾向。某些遗传性疾病，如脆性X综合征、特纳综合征等，可能与卵巢早衰有关。

4.既往史：了解是否有自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等，这些疾病可能会影响卵巢功能。同时，了解是否接受过放疗、化疗等治疗，因为这些治疗可能会对卵巢造成损伤。

二、体格检查

1.妇科检查：通过双合诊或三合诊，了解子宫和卵巢的大小、形态、质地及活动度。卵巢早衰患者的卵巢可能会缩小，质地变硬。

2.全身检查：检查第二性征的发育情况，如乳房发育、阴毛和腋毛的分布等。同时，检查身高、体重、血压等基本生命体征，评估患者的整体健康状况。

三、实验室检查

1.性激素六项检查：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL）。一般在月经周期的第25天进行检查。FSH水平升高是卵巢早衰的重要诊断指标之一，若FSH＞40U/L，且E2＜5070pmol/L，结合患者的症状，可考虑卵巢早衰的诊断。

2.抗缪勒管激素（AMH）：AMH是反映卵巢储备功能的重要指标。卵巢早衰患者的AMH水平通常较低，一般＜1.1ng/ml提示卵巢储备功能下降。

3.甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）。甲状腺功能异常可能会影响卵巢功能，导致月经紊乱等症状。

4.自身抗体检查：检测抗核抗体、抗甲状腺抗体、抗磷脂抗体等自身抗体，以排除自身免疫性疾病导致的卵巢早衰。

四、影像学检查

1.超声检查：通过B超检查可以观察卵巢的大小、形态及卵泡数量。卵巢早衰患者的卵巢体积可能会缩小，卵泡数量减少。同时，还可以观察子宫的大小和形态，排除其他妇科疾病。

2.磁共振成像（MRI）：对于一些怀疑有卵巢肿瘤或其他盆腔病变的患者，MRI可以提供更详细的图像信息，有助于明确诊断。

五、特殊检查

1.染色体检查：对于年轻的卵巢早衰患者，尤其是有家族遗传史的患者，建议进行染色体检查，以排除染色体异常导致的卵巢早衰。

2.基因检测：对于一些原因不明的卵巢早衰患者，基因检测可以帮助发现潜在的基因突变，为诊断和治疗提供依据。

温馨提示：对于青春期女性，若出现月经异常，应及时就医，进行相关检查，以便早期发现卵巢早衰。孕妇若怀疑有卵巢早衰，应在医生的指导下进行检查，避免不必要的检查对胎儿造成影响。哺乳期女性在进行检查时，应告知医生自己的哺乳情况，某些检查可能会影响乳汁分泌。对于有过敏史的患者，在进行检查前应告知医生，避免使用可能引起过敏的药物或检查材料。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于维持卵巢功能。