扩张型心肌病最主要的体征是
扩张型心肌病患者有多种体征表现：一是心界扩大，各腔室不同程度扩大，以左心室显著，早期不明显，病情进展后愈发明显，受年龄、基础病史及生活方式影响；二是心率和心律异常，心率常增快，疾病早期可能无明显不适，后期出现心悸等症状，儿童心率增快更明显，老年患者相对不显著，心律失常常见，有家族史及不良生活方式者风险更高；三是有杂音，收缩期二尖瓣听诊区可闻吹风样杂音，有风湿病史者杂音更复杂，舒张期少数患者可在三尖瓣、主动脉瓣听诊区闻及杂音；四是肺部啰音，左心功能不全导致肺淤血时可闻及，病情加重啰音范围扩大，老年患者及有肺部基础疾病者情况更严重，吸烟等因素会加重病变；五是右心功能不全时出现肝大、水肿等体循环淤血表现，儿童可能影响生长发育，有肾脏病史者水肿更明显，不良生活方式会加重下肢水肿。
一、心界扩大
扩张型心肌病患者最常见且重要的体征之一是心界扩大。心脏各腔室均有不同程度的扩大，尤其是左心室扩大更为显著。这是由于心肌病变导致心肌收缩力下降，心脏为了维持正常的血液循环，会逐渐发生代偿性扩张。通过体格检查叩诊心界，可以发现心浊音界向两侧扩大，且向左下扩大更为明显。这种心界扩大在疾病早期可能不十分显著，但随着病情进展会愈发明显。不同年龄和性别对心界扩大的影响相对较小，但老年患者可能由于本身存在一定程度的心脏退行性改变，心界扩大的表现可能更为复杂。有高血压、冠心病等病史的患者，本身心脏可能已经存在一定的结构改变，合并扩张型心肌病时心界扩大可能更迅速且程度更严重。对于生活方式不健康，如长期大量饮酒、过度劳累的患者，也会加速心界扩大的进程。
二、心率和心律异常
1.心率变化：患者常出现心率增快，这是因为心脏泵血功能下降，机体为了保证足够的血液循环，会通过加快心率来进行代偿。一般安静状态下心率可超过100次/分钟。在疾病早期，这种心率增快可能不引起患者明显不适，但随着病情进展，患者可能会出现心悸、胸闷等症状。儿童患者的心率增快可能更为明显，因为儿童的心脏储备功能相对较弱。而老年患者由于可能合并有窦房结功能减退等情况，心率增快的程度可能相对不那么显著。
2.心律异常：心律失常在扩张型心肌病患者中较为常见，可表现为各种类型的早搏、房颤等。早搏时患者可能会感觉到心脏有“停跳”感或“漏跳”感。房颤是较为严重的心律失常类型，患者可出现心悸、头晕、乏力等症状，听诊时可发现心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌等表现。有心肌病家族史的患者，发生心律失常的风险可能更高。长期精神紧张、睡眠不足等不良生活方式也会增加心律失常的发生几率。
三、杂音
1.收缩期杂音：由于左心室扩大，二尖瓣环随之扩大，导致二尖瓣相对性关闭不全，从而在二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。这种杂音一般为23/6级，性质较柔和，可向左腋下传导。杂音的强度和性质可随病情的变化而有所改变。有风湿性心脏病病史的患者，本身可能存在二尖瓣病变，合并扩张型心肌病时杂音可能更为复杂。
2.舒张期杂音：少数患者由于左心室明显扩大，导致相对性的三尖瓣关闭不全，可在三尖瓣听诊区闻及收缩期杂音；还可能出现相对性的主动脉瓣关闭不全，在主动脉瓣听诊区闻及舒张期叹气样杂音，但相对较为少见。
四、肺部啰音
当扩张型心肌病发展到一定程度，出现左心功能不全时，会导致肺淤血，肺部听诊可闻及湿啰音。早期可能仅在肺底部闻及细小湿啰音，随着病情加重，湿啰音可布满两肺。患者可出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重时可出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿表现。老年患者由于肺功能本身较差，发生肺部啰音和肺淤血的情况可能更为严重，且恢复相对较慢。有慢性阻塞性肺疾病等肺部基础疾病的患者，肺部啰音的鉴别和治疗会更为复杂。生活中吸烟、空气污染等因素会加重肺部病变，使肺部啰音更难消除。
五、肝大、水肿等体循环淤血表现
右心功能不全时，会出现体循环淤血的表现。肝大是体循环淤血的重要体征之一，可通过触诊发现肝脏肿大，质地较软，有压痛。随着病情进展，可出现下肢水肿，一般从脚踝部开始，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身水肿、腹水等。儿童患者由于身体发育尚未完全，出现体循环淤血时，可能对生长发育产生一定影响。有肾脏疾病病史的患者，出现体循环淤血时水肿可能更为明显，且治疗相对棘手。长期站立、久坐等不良生活方式会加重下肢水肿的程度。
