再生障碍性贫血怎么治疗

来源:民福康

再生障碍性贫血的治疗包括支持治疗(针对贫血、血小板减少、粒细胞缺乏分别采取输血、输注血小板、保护性隔离及抗感染等措施)、免疫抑制治疗(用抗胸腺细胞球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白和环孢素,有不良反应需监测)、促造血治疗(用雄激素和造血生长因子,起效慢)和造血干细胞移植(适用于特定重型患者,有风险);特殊人群中,儿童要关注药物对生长发育影响并给予心理支持,老年要综合考虑基础疾病和身体耐受性,孕妇需兼顾母婴安全并多学科协作;生活方式上,患者要保证营养均衡、注意饮食卫生,保证休息并适当运动,保持积极心态,家属和医护要给予心理疏导。

一、再生障碍性贫血的治疗方法

1.支持治疗

支持治疗是再生障碍性贫血治疗的基础,旨在预防和治疗血细胞减少相关的并发症。对于贫血严重(血红蛋白低于60g/L且有明显贫血症状)的患者,可进行输血治疗,以改善组织缺氧症状。但输血治疗可能会引起一些不良反应,如发热、过敏等,且长期输血可能导致铁过载。对于血小板严重减少(血小板低于20×10?/L)并有出血倾向的患者,可输注血小板以预防和控制出血。粒细胞缺乏(中性粒细胞低于0.5×10?/L)的患者容易发生感染,应采取保护性隔离措施,减少感染机会。一旦发生感染,需及时使用有效的抗生素进行治疗。

2.免疫抑制治疗

免疫抑制治疗是再生障碍性贫血的重要治疗手段之一,主要适用于非重型再生障碍性贫血和不适合造血干细胞移植的重型再生障碍性贫血患者。常用的免疫抑制剂有抗胸腺细胞球蛋白(ATG)/抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和环孢素。抗胸腺细胞球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白通过抑制T淋巴细胞的活性,减少其对造血干细胞的攻击,从而促进造血恢复。环孢素可以抑制T淋巴细胞产生白细胞介素2等细胞因子,从而抑制免疫反应。免疫抑制治疗可能会出现一些不良反应,如血清病、感染、肝肾功能损害等,治疗过程中需要密切监测。

3.促造血治疗

促造血治疗可以促进造血干细胞的增殖和分化,提高血细胞数量。雄激素是常用的促造血药物,如司坦唑醇、十一酸睾酮等,它可以刺激肾脏产生促红细胞生成素,促进造血干细胞的增殖。造血生长因子如重组人粒细胞集落刺激因子(GCSF)、重组人促红细胞生成素(EPO)等也可用于促造血治疗,能够促进相应血细胞的生成。促造血治疗起效较慢,一般需要持续使用36个月才能看到明显效果。

4.造血干细胞移植

造血干细胞移植是治疗重型再生障碍性贫血的最有效方法。对于年龄小于40岁、有合适供者的重型再生障碍性贫血患者,应首选造血干细胞移植。移植的造血干细胞可以来源于同胞相合供者、非血缘供者或脐血。造血干细胞移植前需要进行预处理,以清除患者自身的造血系统和免疫系统,为植入供者的造血干细胞创造条件。但造血干细胞移植也存在一定的风险,如移植物抗宿主病、感染、出血等。

二、特殊人群的注意事项

1.儿童患者

儿童再生障碍性贫血患者身体发育尚未完全成熟,在治疗过程中需要特别关注药物对生长发育的影响。在选择免疫抑制剂和促造血药物时,要充分考虑药物的不良反应。例如,雄激素可能会影响儿童的生长发育,使用时需要严格掌握适应证和剂量。同时,儿童患者的心理承受能力相对较弱,家长和医护人员应给予更多的心理支持和关怀。在进行输血和造血干细胞移植等治疗时,要做好儿童患者的心理安抚工作,提高其治疗依从性。

2.老年患者

老年患者往往合并有多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在治疗再生障碍性贫血时需要综合考虑这些因素。免疫抑制治疗和造血干细胞移植对老年患者的身体负担较大,需要评估患者的身体状况和耐受性。对于不能耐受强烈治疗的老年患者,支持治疗可能是更合适的选择。同时,老年患者的肝肾功能可能有所减退,在使用药物时要密切监测肝肾功能,及时调整药物剂量,避免药物不良反应的发生。

3.孕妇患者

孕妇患再生障碍性贫血会给治疗带来很大挑战。治疗方案的选择需要兼顾孕妇和胎儿的安全。在孕期,一般不建议进行造血干细胞移植等强烈治疗。支持治疗如输血、输注血小板等可以维持孕妇的血细胞水平,但要注意输血相关并发症对孕妇和胎儿的影响。一些药物可能会对胎儿产生不良影响,在使用免疫抑制剂和促造血药物时需要谨慎评估。孕妇患者需要多学科团队的协作,包括妇产科医生、血液科医生等,共同制定个性化的治疗方案。

三、生活方式对治疗的影响及应对措施

1.饮食

再生障碍性贫血患者应保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。对于有消化道出血风险的患者,应避免食用辛辣、坚硬、刺激性食物,以免损伤消化道黏膜。同时,要注意饮食卫生,避免食用不洁食物,预防肠道感染。

2.休息与运动

患者需要保证充足的休息,避免过度劳累。在病情稳定的情况下,可以适当进行一些轻度的运动,如散步、太极拳等,以增强体质。但要避免剧烈运动,防止因碰撞等原因导致出血。

3.心理状态

再生障碍性贫血的治疗周期较长,患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。这些不良情绪会影响患者的治疗依从性和身体恢复。患者应保持积极乐观的心态,家属和医护人员要给予心理支持和疏导。可以通过与病友交流、参加心理辅导等方式缓解心理压力。

了解疾病
再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能异常导致全血细胞减少,从而引起的一系列症状。临床上根据病因将其分为先天性再生障碍性贫血、后天性再生障碍性贫血,根据严重程度分为重型再生障碍性贫血、非重型再生障碍性贫血,多见于青年人群、老年人群,多数可以治愈。
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贫血是什么原因造成的
刘风 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
贫血可能是由缺铁性贫血、缺乏维生素、溶血性贫血、再生障碍性贫血等原因所致。 1.缺铁性贫血 铁摄入不足、吸收障碍、失血等。血红蛋白合成减少,红细胞体积减小。 2.缺乏维生素 维生素B12或叶酸缺乏。红细胞生成异常,可能出现大红细胞贫血。 3.溶血性贫血 红细胞过早破裂。骨髓造血增加,但外周血红细胞减
再生障碍性贫血能治好吗
刘风 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
部分再生障碍性贫血是能够治好的。 根据病情发病急缓不同,可分为慢性再生障碍性贫血和急性再生障碍性贫血。绝大多数慢性再生障碍性贫血患者使用雄激素类药物治疗后可获得缓解,预后相对较好,存活率较高,但也有少数患者病情会进一步发展为急性再生障碍性贫血。急性再生障碍性贫血病情非常严重,通常需进行对症支持治疗,
结肠炎的症状表现
江锋 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
结肠炎的症状表现主要有腹泻、腹痛和痉挛、黏液或血便、乏力等。 1.腹泻 炎症导致结肠黏膜分泌增加,吸收功能受损,进而引起频繁的水样或稀释的大便。 2.腹痛和痉挛 由于炎症刺激肠道神经,引起肠道蠕动异常,患者会出现左下腹或全腹的疼痛,可能伴有痉挛感。 3.黏液或血便 炎症可导致黏膜损伤,黏液分泌增多,
孕妇贫血对胎儿会有什么影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇贫血在孕期非常多见,甚至可以高达10%以上。孕妇贫血对妈妈的影响在孕期比较小,但是在产时影响比较大。如果贫血严重,会影响妈妈在产时对失血的耐受程度。贫血严重的,产时妈妈少量出血,就有可能导致休克等严重情况。孕期贫血对胎儿的影响其实没有想象的那么大。轻度贫血几乎对胎儿没有影响。重度贫血。如果时间较
孕妇贫血严重会对胎儿有哪些影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇贫血严重对胎儿的影响:正常情况下,胎儿也可能患有贫血,因为母体的贫血,会造成胎儿的营养跟不上;也可能会影响胎儿的其他生命系统,比如肺功能不全等;情况严重的时候,可能会造成胎儿窒息死亡。
孕妇贫血对胎儿的影响有哪些?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇贫血若是轻度的贫血,对胎儿的影响不大。若是中度和重度的贫血,则一定会影响胎儿。因为母体的血色素会供给胎儿,母体的血红蛋白低会造成带氧气能力低,胎儿会表现出缺血、缺氧的情况,因此影响胎儿的生长发育。
中医如何治疗再生障碍性贫血
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
中医治疗将针对不同的再生障碍性贫血阶段采用不同的治疗原则和方法,急性再生障碍性贫血以凉血解毒为主;慢性再生障碍性贫血以健脾补肾为主,给予辨证保护。急性期主要用于清热解毒、凉血止血,慢性期以健脾、补精为主,或是健脾补肾,补益精气养血。
巨幼细胞贫血是癌症吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
巨幼细胞贫血一般指巨幼细胞性贫血,其不属于癌症。巨幼细胞性贫血是因为DNA合成障碍、细胞核发育停滞,而细胞质发育成熟,从而形成巨幼细胞,导致外周血细胞减少所致的一种贫血,其属于血液性疾病。巨幼细胞性贫血可能是由于人体内营养缺乏或者存在遗传障碍、营养吸收障碍、营养摄入障碍或者营养需求量增加所致的疾病。
孕期贫血吃什么?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
孕期贫血需要补充铁离子、维生素B12以及叶酸,可以进食猪血、鸭血、猪肝、鸭肝、牡蛎、红枣、菠菜等食物补铁;进食牛肉、羊肉、鱼肉、鸡肉、蛋黄等食物补充维生素B12;叶酸需要进食西红柿、菠菜、胡萝卜、青菜、香蕉、草莓、橘子等食物补充。如果孕妇贫血症状较重或者是食疗效果不佳,需要在医生指导下使用药物缓解,
孕妇贫血应吃哪些食物?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
如果孕妇存在缺铁性贫血,应该多进食黑芝麻、黑木耳、桂圆、蛋黄、瘦肉、黄豆、蘑菇、动物内脏等,同时还需要维持维生素C的摄入,从而促进铁元素的吸收和利用。如果孕妇存在巨幼细胞性贫血,需要多进食青菜、菠菜、西红柿、花椰菜、白菜、橘子、草莓、猕猴桃、牛肉、羊肉、核桃、奶制品、鱼肉等。但是如果孕妇的症状比较严
再生障碍性贫血和白血病的区别
张伟令 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 三甲
首先再障和白血病都是血液病的一种,这两种疾病在临床症状上会出现头晕、乏力、面色苍白、活动后气促等贫血的症状,都会有感染,还有不同程度的一些出血的症状,但本质上却是不同的。再障是骨髓再生增生的一种低下,骨髓的干细胞和造血的环境微环境的异常引起来的,是T细胞功能亢进引起来的一种全血细胞的减少,是造血系统的一个良性的疾病,但是临床治愈率还是比较
再生障碍性贫血能治好吗
江华 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
再生障碍性贫血的生存率能到好百分之七十左右,患者可选择免疫治疗和造血干细胞移植治疗,都可以取得满意的治疗效果。再生障碍性贫血患者如果诊断比较及时,治疗规范有同胞全相合共体感染又少,不存在感染或脏器功能衰竭人,效果可以达百分之九十以上。
静止型α地中海贫血
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
地中海贫血是由于先天性基因遗传导致的一种溶血性疾病,多发生于地中海地区,在我国的广东、广西等地区发病率较高,而α静止型的地中海贫血,主要是携带地中海贫血的基因,症状较轻,一般没有任何的症状,只是携带了基因。当α静止型地中海贫血的患者,服用某些药物或者受凉感冒后,也会引起溶血症状的加重,所以此类患者原则上不可以治疗,应尽量减少感冒、劳累,避
孕妇贫血不能低于多少
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
孕妇血红蛋白不能低于11克,因此血红蛋白低于11克就可以确诊为贫血,其中10到10.9克每升为轻度贫血,7到9.9克每升为中度贫血,4.0到6.9克每升为重度贫血。贫血越严重,对胎儿影响也越大,可能引起胎儿宫内缺氧、产后出血等并发症。孕期一旦发现有贫血,一定要通过饮食、药物及时纠正。
贫血痣怎么治疗
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
贫血痣,一般情况下是不需要进行刻意治疗的,因为此种皮肤损害对于人体的健康并没有什么特别的危害,只是在外观上形成一定的白色不良视觉反应,而如果患者一定要去除,则可以通过手术切除治疗的办法来进行改善,如果没有特别的不良症状可以不用处理。
得了再生障碍性贫血应如何治疗?
刘晓微 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
儿童若是得了再生障碍性贫血,在治疗上面,首先赶紧去医院明确诊断。若是明确诊断为该种疾病,需要在医生指导下用药,一般用的比较多的药物是肾上腺糖皮质激素。孩子在用药过程当中,家属要每天按时的给孩子服用,而且要遵照医生的嘱托减停药物。
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