死胎是怎样造成的
导致死胎的因素包括胎儿因素、胎盘因素、母体因素和脐带因素。胎儿因素有染色体异常及结构畸形；胎盘因素包括胎盘早剥和胎盘功能不全；母体因素涉及妊娠合并症（如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病）和全身性疾病（如心血管疾病、感染性疾病）；脐带因素包含脐带脱垂和脐带缠绕，这些因素分别通过不同机制影响胎儿的发育、供血供氧等，进而可能引发死胎。
一、胎儿因素
1.染色体异常：胎儿染色体数目或结构的异常是导致死胎的重要原因之一。正常妊娠中，胎儿染色体需保持稳定的数目（人类体细胞通常为46条染色体）及正常的结构，若出现如21三体综合征等染色体数目异常，或染色体片段缺失、重复等结构异常情况，会影响胎儿的正常发育，进而可能引发死胎。这种情况在各个年龄段的妊娠中都可能发生，且与父母双方的生殖细胞质量等因素相关，例如高龄孕妇（年龄≥35岁）卵子发生染色体不分离的概率相对较高，从而增加胎儿染色体异常导致死胎的风险。
2.胎儿结构畸形：胎儿在发育过程中出现严重的结构畸形，如先天性心脏病、神经管缺陷等。以神经管缺陷为例，胎儿神经管未能正常闭合，会影响神经系统等多系统的发育，严重影响胎儿的生存和正常功能，最终可能导致死胎。胎儿结构畸形的发生可能与孕期受到某些致畸因素影响有关，如孕期接触射线、某些致畸药物等，不同的结构畸形类型在不同孕周的发育阶段可能因不同的致畸因素作用而出现。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要结构，胎盘早剥会导致胎儿的血液供应和营养供应中断，引起胎儿缺氧甚至死亡。胎盘早剥的发生可能与孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病）、腹部外伤、胎膜早破等因素有关。例如妊娠期高血压疾病患者，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，容易发生胎盘早剥，这在孕期尤其是孕中晚期较为常见，对母胎健康威胁较大。
2.胎盘功能不全：胎盘的功能包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物等。胎盘功能不全时，无法满足胎儿生长发育的需求，导致胎儿缺氧、生长受限，最终可能发展为死胎。胎盘功能不全的原因有多种，如孕妇存在妊娠期糖尿病，高血糖环境可能影响胎盘的血流和物质交换功能；胎盘本身的病变，如胎盘梗死等也会影响胎盘功能。这种情况在有基础疾病（如糖尿病）的孕妇中更易发生，且随着孕周的增加，胎盘功能不全导致死胎的风险可能逐渐升高。
三、母体因素
1.妊娠合并症
妊娠期高血压疾病：孕妇患有重度妊娠期高血压疾病时，全身小血管痉挛，包括子宫胎盘血管，导致胎盘血流灌注减少，胎儿供血不足，从而增加死胎的发生风险。该疾病多发生在妊娠中晚期，病情严重时可出现抽搐、昏迷等，不仅威胁孕妇生命，也严重影响胎儿状况。例如，重度子痫前期孕妇发生死胎的概率明显高于正常孕妇，其机制与血管痉挛引起的胎盘血流动力学改变密切相关。
妊娠期糖尿病：孕妇患妊娠期糖尿病时，血糖控制不佳，高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，促进胎儿糖原、脂肪和蛋白质合成，导致胎儿过度生长，同时还可能引起胎儿缺氧等情况，增加死胎风险。尤其是血糖长期处于较高水平且未得到有效控制的孕妇，这种影响更为显著，且不同孕周的胎儿受高血糖的影响程度有所不同，孕晚期可能更容易出现胎儿宫内缺氧致死的情况。
2.母体全身性疾病
心血管疾病：孕妇患有严重的心血管疾病，如先天性心脏病伴心功能不全等，会影响母体的血液循环，导致向胎盘的供血不足，胎儿得不到充足的氧气和营养物质，进而引发死胎。例如，患有法洛四联症的孕妇，心功能不全时无法为胎儿提供足够的氧供，胎儿在宫内处于缺氧状态，长期发展可能导致死胎。这种情况在孕前就存在心血管基础疾病的孕妇中需要高度重视，孕期需要密切监测心功能及胎儿状况。
感染性疾病：孕妇在孕期感染某些病原体，如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等。这些病原体可通过胎盘感染胎儿，影响胎儿的正常发育，导致胎儿宫内生长受限、畸形甚至死胎。例如，孕期感染风疹病毒，在妊娠早期感染时，胎儿发生先天性风疹综合征的风险较高，可出现白内障、心脏病、耳聋等多种畸形，严重时可导致死胎。不同病原体感染的孕周不同，对胎儿的影响程度也有所差异，孕早期是胎儿器官形成的关键时期，此时感染更易导致严重的胎儿发育异常。
四、脐带因素
1.脐带脱垂：脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内。脐带是连接胎儿和胎盘的重要结构，脐带脱垂会使脐带受压，阻断胎儿的血液供应，导致胎儿迅速缺氧死亡。这种情况多发生在胎位异常（如臀位、横位等）、胎膜早破等情况下。例如，胎膜早破时，脐带可能随羊水流出而脱垂，尤其是在胎先露未完全入盆的情况下，脐带脱垂的风险更高，这对胎儿的生命威胁极大，需要及时处理。
2.脐带缠绕：脐带缠绕在胎儿颈部、肢体等部位较为常见。一般轻度的脐带缠绕对胎儿影响不大，但如果脐带缠绕过紧、缠绕周数过多，会影响脐带的血流，导致胎儿血液循环受阻，引起胎儿缺氧，严重时可导致死胎。脐带缠绕的发生与胎儿在宫内的活动有关，胎儿活动频繁时容易发生脐带缠绕，在孕晚期需要通过超声等检查密切监测脐带缠绕的情况，尤其是缠绕过紧的情况，及时发现并采取相应措施。
