心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等类型。
1.扩张型心肌病
扩张型心肌病以心室扩大和心肌收缩功能减退为主要特征，病因较为复杂，遗传因素在其中发挥重要作用，约25%-50%的患者存在基因突变；此外，病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒等）引发的心肌炎如果未得到有效控制，可能逐渐进展为扩张型心肌病，其他因素如长期酗酒、接触某些化学毒物、围生期等也可能诱发该病。
在病理上，心脏各腔室均扩大，以左心室更为显著，心肌细胞肥大、变性，间质纤维化。患者早期可能仅表现为活动后乏力、气短，随着病情进展，会出现呼吸困难，从劳力性呼吸困难逐渐发展为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，还伴有下肢水肿、腹胀、肝大等全心衰竭症状，部分患者可出现心律失常，甚至发生猝死。
2.肥厚型心肌病
肥厚型心肌病的特征是心肌非对称性肥厚，以室间隔肥厚最为常见，导致左心室流出道梗阻。该病多为常染色体显性遗传，目前已发现超过20个致病基因、1500余种突变位点。
从病理角度看，心肌细胞显著肥大，排列紊乱，间质纤维化。患者症状差异较大，部分患者可无明显症状，而有的患者会出现劳力性呼吸困难、胸痛、心悸，严重者可发生晕厥甚至猝死。部分患者在运动或使用硝酸甘油后，会使左心室流出道梗阻加重，症状加剧。
3.限制型心肌病
限制型心肌病以心室壁僵硬增加、舒张功能降低、充盈受限为主要特点。病因包括特发性、家族遗传性，以及一些全身性疾病累及心肌，如淀粉样变性、硬皮病等，也可由嗜酸性粒细胞增多症、某些药物（如蒽环类抗生素）引起。
病理上，心内膜和心肌纤维化，心室腔缩小，心室舒张和充盈受限。患者主要表现为体循环和肺循环淤血症状，如颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、呼吸困难等，与缩窄性心包炎表现相似，但心脏大小通常正常或仅轻度增大。
