心包炎有什么症状

急性心包炎的症状表现多样，典型症状包括胸痛（性质尖锐，与呼吸运动相关，多位于胸骨后或心前区，年轻人和非感染性患者更明显）、呼吸困难（伴心包积液时突出，大量积液可致干咳等症状）、发热（多低热，感染性可能高热）；伴随症状有全身症状（因病因不同有差异）和心脏压塞症状（急性、慢性表现不同）；特殊人群中儿童症状不典型，老年人胸痛不明显、呼吸困难突出且易被基础疾病掩盖；不同病因心包炎症状也有差异，感染性的病毒性有上感史等、细菌性起病急全身症状明显、结核性有中毒症状且易成慢性，非感染性的急性非特异性起病急可自愈、肿瘤性多血性积液、自身免疫性常伴原发病表现。

一、典型症状

1.胸痛：是急性心包炎最主要症状，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。疼痛部位通常位于胸骨后或心前区，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨，也可达上腹部。年轻人和非感染性心包炎患者胸痛症状较为明显。

2.呼吸困难：是心包炎伴心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺、大血管受压引起肺淤血有关。患者可采取坐位，身体前倾，以减轻压迫症状。大量心包积液压迫气管、食管时，还可产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难等症状。

3.发热：多为低热，如果是感染性心包炎，可能出现高热。发热程度和持续时间因个体差异及病因不同有所不同。

二、伴随症状

1.全身症状：可伴有乏力、盗汗、食欲减退、消瘦等。不同病因引起的全身症状会有所差异，如结核性心包炎可有午后低热、盗汗等结核中毒症状；化脓性心包炎则起病急骤，可伴有高热、寒战等。

2.心脏压塞症状：快速心包积液时可引起急性心脏压塞，出现心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升，如心排血量显著下降，可造成急性循环衰竭、休克。慢性心包积液时，可出现体循环淤血表现，如颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。

三、特殊人群症状特点

1.儿童：儿童患者症状可能不典型，年龄较小的儿童可能无法准确表达胸痛感受，可能仅表现为烦躁不安、哭闹不止、拒食等。由于儿童病情变化较快，家长需密切观察孩子的精神状态、呼吸情况等。

2.老年人：老年人对疼痛敏感性较低，胸痛症状可能不明显，而呼吸困难等症状相对突出。同时，老年人常合并多种基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，可能掩盖心包炎的症状，增加诊断难度。

四、不同病因心包炎症状差异

1.感染性心包炎：

病毒性心包炎：起病前常有上呼吸道感染史，症状轻重不一，除典型症状外，还可能有肌肉疼痛、关节疼痛等表现。

细菌性心包炎：多由邻近器官感染蔓延所致，如肺炎、脓胸等。起病急，高热、寒战等全身症状明显，胸痛剧烈。

结核性心包炎：常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，胸痛相对较轻，积液量较多且吸收缓慢，易发展为慢性缩窄性心包炎。

2.非感染性心包炎：

急性非特异性心包炎：起病急骤，胸痛剧烈，可伴有发热、乏力等全身症状，多数患者可在数周内自愈，但有复发可能。

肿瘤性心包炎：多见于肿瘤晚期，症状主要为进行性呼吸困难、胸痛、咳嗽等，心包积液多为血性。

自身免疫性心包炎：常伴有原发病的表现，如系统性红斑狼疮患者可有关节疼痛、皮疹、口腔溃疡等症状，心包炎症状可能被原发病症状掩盖。