扩张型心肌病的主要表现是

扩张型心肌病的症状、体征、特殊人群注意事项。症状包括呼吸困难、乏力、水肿、心悸、晕厥等，不同特征人群症状表现和敏感度有差异；体征有心脏扩大、心音改变、杂音、肝大、颈静脉怒张等；针对老年人、儿童、孕妇、有基础疾病者等特殊人群给出温馨提示，强调要关注病情、选择合适治疗方案及综合考虑各方面因素。

一、症状表现

1.呼吸困难：这是扩张型心肌病常见的症状之一。早期可能仅在劳力时出现，随着病情进展，可发展为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。这是因为心脏扩大，心肌收缩力下降，导致左心衰竭，肺循环淤血，气体交换障碍。年龄较大、有慢性肺部疾病史的患者，呼吸困难症状可能更为明显且进展较快。

2.乏力：由于心脏泵血功能下降，全身组织器官灌注不足，患者常感到乏力。患者日常活动耐力明显下降，轻微活动后即感疲倦。体力劳动者或平时活动量较大的患者，对乏力症状可能更为敏感，而老年患者本身身体机能减退，乏力可能会严重影响其生活质量。

3.水肿：多从下肢开始，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身性水肿。这是右心衰竭的表现，因心脏不能有效将血液泵出，导致体循环淤血，液体渗出到组织间隙。有肝脏疾病史、长期站立工作的患者，水肿可能更容易出现且程度较重。

4.心悸：患者可自觉心跳异常，表现为心跳过快、过慢或不规则。这是由于心肌病变导致心律失常，如室性早搏、房颤等。年轻人可能对心悸症状更为关注，而有心脏病家族史的患者，心悸可能提示病情更为复杂。

5.晕厥：部分患者可能会出现晕厥症状，主要是由于严重心律失常导致心输出量突然减少，引起脑供血不足。老年人发生晕厥时，更容易发生摔倒、骨折等意外情况。

二、体征表现

1.心脏扩大：体格检查时可发现心界扩大，心尖搏动向左下移位。心脏扩大是扩张型心肌病的重要体征之一，通过胸部X线、心脏超声等检查可明确心脏扩大的程度。

2.心音改变：可出现第一心音减弱，有时可闻及第三或第四心音奔马律。这些心音改变反映了心肌收缩力下降和心室顺应性改变。

3.杂音：部分患者可在二尖瓣或三尖瓣听诊区闻及收缩期杂音，这是由于心脏扩大导致二尖瓣或三尖瓣相对性关闭不全所致。

4.肝大：右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，肝颈静脉回流征阳性。触诊时可摸到肿大的肝脏，有压痛。长期饮酒、有肝脏疾病史的患者，肝大可能更为明显，且可能合并肝功能损害。

5.颈静脉怒张：提示体循环静脉压升高，是右心衰竭的重要体征之一。在患者半卧位或坐位时，可见颈静脉明显充盈。

特殊人群温馨提示：

1.老年人：老年人身体机能减退，对症状的感知可能不敏感，病情容易被忽视。家属应密切关注老年人的日常活动和身体状况，一旦发现异常应及时就医。在治疗方面，应选择更为温和、副作用小的治疗方案，避免过度治疗。

2.儿童：儿童扩张型心肌病相对少见，但病情进展可能较快。家长要注意观察儿童的活动耐力、有无呼吸急促等情况。治疗时应遵循儿科安全护理原则，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。

3.孕妇：孕妇患扩张型心肌病时，心脏负担加重，病情可能迅速恶化。孕期应密切监测心脏功能，定期产检，必要时提前终止妊娠。治疗药物的选择要充分考虑对胎儿的影响。

4.有基础疾病者：如患有高血压、糖尿病、慢性肺部疾病等基础疾病的患者，病情更为复杂。在治疗扩张型心肌病的同时，要积极控制基础疾病，避免基础疾病加重心脏负担。治疗方案应综合考虑各方面因素，制定个性化的治疗方案。