急性心力衰竭的诱因
急性心力衰竭的常见诱因包括:一是感染,尤其是呼吸道感染,会增加气道阻力、引发全身炎症反应和提高机体代谢率,老年人、儿童及免疫力低下人群易因此诱发;二是心律失常,快速或严重缓慢性心律失常可使心输出量异常,老年人和先天性心脏病儿童发病风险高;三是血容量增加,短时间输入过多液体或摄入钠盐过多加重心脏前负荷,老人和儿童耐受性低;四是过度体力消耗或情绪激动,使交感神经兴奋增加心脏做功和氧耗,老人和儿童应避免过度劳累并调节情绪;五是治疗不当,不恰当停用洋地黄类药物或降压药可致病情恶化;六是原有心脏病变加重,如冠心病心肌梗死、瓣膜性心脏病瓣膜病变加重等,老人和患先天性瓣膜畸形儿童病情易进展,有基础心脏病者需积极治疗原发病并定期检查。
一、感染
感染是急性心力衰竭的常见诱因之一,尤其是呼吸道感染。呼吸道感染可导致气道黏膜充血、水肿,分泌物增多,使气道阻力增加,加重呼吸负担。炎症介质的释放还会引起全身炎症反应,影响心脏功能。此外,感染发热会增加机体代谢率,使心脏的负荷进一步加重。对于老年人、儿童以及免疫力低下的人群,由于身体抵抗力较弱,更容易发生感染,进而诱发急性心力衰竭。这类特殊人群应特别注意保暖,避免前往人员密集的场所,加强营养以增强免疫力。
二、心律失常
心律失常,如快速性心律失常(心房颤动、室上性心动过速等)和严重的缓慢性心律失常(三度房室传导阻滞等),都可能诱发急性心力衰竭。快速性心律失常会使心脏舒张期缩短,心室充盈不足,心输出量下降;严重的缓慢性心律失常则会导致心率过慢,心输出量不能满足机体的需求。老年人由于心脏传导系统功能减退,更容易发生心律失常;而有先天性心脏病的儿童,其心脏结构和电生理异常,也增加了心律失常的发生风险。对于有心脏病史的人群,应定期进行心电图检查,及时发现和治疗心律失常。
三、血容量增加
短时间内输入过多液体、摄入钠盐过多等都可导致血容量急剧增加,加重心脏的前负荷。例如,在静脉输液时,如果输液速度过快或输液量过大,会使心脏需要泵出更多的血液,从而增加心脏负担。老年人的心脏功能储备较差,对血容量变化的耐受性较低;儿童的心脏发育尚未完全成熟,也容易受到血容量变化的影响。因此,对于老年人和儿童,在输液时应严格控制输液速度和输液量,同时注意饮食中钠盐的摄入。
四、过度体力消耗或情绪激动
过度的体力劳动、剧烈运动、情绪激动等会使交感神经兴奋,导致心率加快、血压升高,增加心脏的做功和氧耗。长期处于精神紧张、焦虑状态的人群,其体内的神经内分泌系统会持续处于激活状态,也会对心脏功能产生不良影响。老年人的体力和耐力相对较差,应避免过度劳累;儿童在玩耍时也应注意适度,避免过于剧烈的运动。同时,要注意调节情绪,保持心态平和。
五、治疗不当
不恰当的停用洋地黄类药物、降压药等可能会导致病情恶化,诱发急性心力衰竭。洋地黄类药物可增强心肌收缩力,改善心脏功能,如果突然停用,可能会使心脏功能再次下降;降压药使用不当,如血压降得过低,会导致心脏灌注不足。有心脏病史的患者在调整药物治疗方案时,一定要在医生的指导下进行,不要自行增减药量或停药。
六、原有心脏病变加重
冠心病患者发生心肌梗死,可导致心肌大面积坏死,使心脏收缩功能严重受损;瓣膜性心脏病患者的瓣膜病变加重,如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等,会影响心脏的血流动力学,增加心脏负担。老年人患冠心病、瓣膜性心脏病等慢性心脏病的比例较高,病情更容易进展和加重;儿童如果患有先天性瓣膜畸形等疾病,随着年龄的增长,瓣膜病变也可能逐渐加重。对于有基础心脏疾病的人群,应积极治疗原发病,定期进行心脏检查,及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。



