肾结核严重程度因阶段和个体有别，早期规范治疗影响小，中晚期可致肾衰及多种严重并发症。肾结核本身通常不直接传染，合并开放性肺结核时具传染性，传播途径主要为呼吸道，少数经污染尿液，接触者免疫力等因素影响传染与否。特殊人群方面，儿童免疫系统不完善发病快，治疗需监测指标；老年人基础病多、耐受性差，应控制病情并调整剂量；孕妇患肾结核影响胎儿，需权衡用药；免疫力低下人群易发病且重，必要时预防性治疗并提高免疫力。
一、肾结核严重吗
肾结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的肾脏疾病，其严重程度因个体差异及病情发展阶段而异。
1.早期阶段
在肾结核早期，若患者免疫功能较好，结核菌数量少且毒力弱，病变可能局限于肾脏的局部，仅表现为轻微的尿频、尿急等症状。通过及时、规范的抗结核治疗，大多数患者病情可得到有效控制，肾脏功能也能基本恢复正常，对生活质量和寿命影响较小，一般来说不算严重。例如，部分患者在体检时偶然发现肾脏有轻微结核病灶，经过积极治疗后痊愈。
2.中晚期阶段
肾脏功能损害
若病情未得到及时控制，结核菌会持续破坏肾脏组织，导致肾实质广泛受损，出现肾积水、肾功能减退甚至肾衰竭。肾衰竭是肾结核严重的并发症之一，患者可能需要进行透析或肾移植等治疗，严重影响生活质量与预期寿命。据研究，未经有效治疗的肾结核患者，约10%20%会发展为肾衰竭。
并发症风险
肾结核还可能引发其他严重并发症。结核菌可通过输尿管蔓延至膀胱，导致膀胱结核，引起膀胱挛缩，严重影响膀胱的正常功能，出现严重尿频，甚至每天可达数十次。结核菌也可能侵犯生殖系统，男性可出现附睾结核，影响生育功能；女性可导致输卵管结核，引起不孕不育。此外，肾结核还可能造成肾周脓肿，脓肿破溃后可引起严重的感染，危及生命。
二、肾结核传染吗
肾结核本身一般不具有直接传染性，但当肾结核患者同时合并开放性肺结核时，具有传染性。
1.传播途径
呼吸道传播
若肾结核患者同时患有开放性肺结核，结核分枝杆菌可随患者咳嗽、咳痰排出体外，形成带有结核菌的飞沫，其他人吸入这些飞沫后可能感染结核菌。据统计，一个未经治疗的开放性肺结核患者，一年可传染1015人。
其他途径
极少数情况下，肾结核患者的尿液中含有结核菌，若尿液污染了周围环境，健康人接触后通过破损皮肤或黏膜进入人体，也可能引起感染，但这种情况较为罕见。
2.影响传染的因素
患者排菌状态
开放性肺结核患者痰液中结核菌数量多，传染性强；而单纯肾结核患者，若未合并开放性肺结核，一般不向外界排菌，通常不会传染他人。
接触者免疫力
接触结核菌后是否发病，与接触者的免疫力密切相关。免疫力正常者接触少量结核菌后，免疫系统可将其清除，不发生感染；而免疫力低下者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染结核菌后发病风险明显增加。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童免疫系统发育尚未完善，感染结核菌后易发病且病情进展较快。家长应注意观察儿童有无低热、盗汗、乏力、消瘦、尿频等肾结核可疑症状，一旦发现需及时就医。
儿童肾结核治疗过程中，药物副作用可能更为明显，需密切监测肝肾功能、血常规等指标，以便及时调整治疗方案。
2.老年人
老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病会影响机体免疫力，增加肾结核的发病风险。因此，老年人若患有基础疾病，应积极控制病情，同时定期体检，以便早期发现肾结核。
老年人肝肾功能减退，对药物耐受性差，在抗结核治疗时，药物剂量需根据肝肾功能适当调整，防止药物不良反应。
3.孕妇
孕妇感染肾结核，不仅自身健康受影响，还可能影响胎儿发育，增加流产、早产、胎儿发育异常等风险。若孕期怀疑肾结核，应及时就医，在医生指导下权衡抗结核药物对孕妇和胎儿的利弊，选择合适的治疗方案。
孕妇在治疗期间，要加强营养，保证充足休息，以提高自身免疫力，利于病情恢复。
4.免疫力低下人群
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染结核菌后易快速发展为肾结核，且病情往往较重。这类人群应尽量避免接触肺结核患者，必要时可进行预防性抗结核治疗。同时，要注意加强营养，适当运动，提高自身免疫力。
