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肾结核是由于结核杆菌引起泌尿系统结核，临床表现根据不同病期，临床表现不一样。当结核杆菌刚定殖到肾脏实质时候，仅仅是一些微小病变，这时候没有任何临床表现。如果进一步发展，结核杆菌破坏了肾盂黏膜，肾实质就会造成肾脏空洞，肾盂纤维化、渗出、坏死等表现。这些结核物质下行进入膀胱就会引起膀胱结核。
泌尿系统结核、肾结核临床表现通常不明显，主要的临床表现是在膀胱，膀胱结核表现为严重尿频、尿急、尿疼，甚至伴有血尿，而且这种临床表现虽然像膀胱炎，但是普通抗生素治疗无效。
如果随着病情进一步发展，还有可能引起尿道炎造成尿道狭窄，排尿困难等等表现。膀胱尿道结核会破坏膀胱储尿功能、排尿功能，甚至破坏输尿管开口，造成膀胱尿液反流到输尿管，造成肾积水，这时候就容易出现典型泌尿系统结核表现，一侧肾结核失去肾功能，而造成了对侧肾积水也失去了肾功能，从而引起肾功能衰竭，这时候就需要做积水肾引流来保护肾功能，下一步再进行系统结核治疗。
