扩张型心肌病能否治好

来源:民福康

扩张型心肌病通常难以完全治愈,其发病机制复杂且心肌多有不可逆损伤。影响治疗结果的因素包括年龄(儿童恢复能力强,老年患者因基础病多、对药物耐受性不同而预后差)、性别(女性绝经后风险增加,男性因不良生活方式病情进展可能更快)、生活方式(良好生活方式利于病情控制,反之加重心脏负担)、病史(有其他心血管疾病或家族遗传史使治疗更复杂)。治疗目标是缓解症状、提高生活质量、延缓病情进展、降低死亡率,方法有药物治疗(多种药物减轻心脏负担、改善功能等)、非药物治疗(如CRT、ICD)、心脏移植(但受供体等问题限制)。特殊人群如儿童要考虑药物对生长发育影响及心理支持,老年患者注意调整药量和预防跌倒,孕妇需兼顾自身和胎儿利益。日常管理包括饮食遵循低盐等原则、运动循序渐进、定期复查以了解心脏功能调整治疗方案。

一、扩张型心肌病能否治好的判断

目前扩张型心肌病通常难以完全治愈。扩张型心肌病是一种病因未明的原发性心肌疾病,特征为左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭,病情呈进行性加重。虽然现代医学在不断发展进步,但由于其发病机制复杂,很多时候心肌已经出现了不可逆的损伤,所以彻底根治较为困难。

二、影响扩张型心肌病治疗结果的因素

1.年龄因素:年龄较小的患者,身体的恢复能力和代偿能力相对较强。儿童患者如果能在早期发现并积极治疗,部分患者心脏功能可能有较好的改善。而老年患者,往往合并有多种基础疾病,如高血压、冠心病等,会增加治疗的难度,预后相对较差。而且老年患者对药物的耐受性和反应性与年轻人不同,在治疗过程中更容易出现药物不良反应。

2.性别因素:女性患者在绝经前由于雌激素的保护作用,心血管系统相对稳定。但绝经后,雌激素水平下降,患扩张型心肌病后心血管事件的风险可能增加。男性患者可能由于生活方式等因素,如吸烟、饮酒比例相对较高,对心脏功能的影响可能更大,病情进展可能更快。

3.生活方式因素:良好的生活方式对病情控制至关重要。长期吸烟、大量饮酒会加重心肌损伤,影响治疗效果。规律作息、适当运动、合理饮食有助于改善心脏功能。过度劳累、精神压力过大等不良生活方式会增加心脏负担,不利于病情恢复。

4.病史因素:有其他心血管疾病病史,如心肌梗死、心肌炎等,会使心脏基础情况较差,扩张型心肌病的治疗更加复杂。有家族遗传史的患者,病情可能具有一定的遗传特性,治疗方案的选择需要更加谨慎。

三、扩张型心肌病的治疗目标和方法

1.治疗目标:虽然难以完全治愈,但治疗的主要目标是缓解症状、提高生活质量、延缓病情进展、降低死亡率。通过治疗可以改善患者的心脏功能,减轻呼吸困难、乏力等症状,使患者能够正常生活和工作。

2.治疗方法:

药物治疗:常用药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、正性肌力药物等。这些药物可以减轻心脏负担、改善心脏功能、抑制心肌重构。

非药物治疗:对于一些病情严重的患者,可能需要采取非药物治疗方法,如心脏再同步化治疗(CRT)、植入式心律转复除颤器(ICD)等。心脏再同步化治疗可以改善心脏的同步性,提高心脏功能;植入式心律转复除颤器可以预防猝死。

心脏移植:对于终末期扩张型心肌病患者,心脏移植是一种有效的治疗方法。但心脏供体短缺、手术风险高、术后需要长期服用免疫抑制剂等问题限制了其广泛应用。

四、特殊人群的注意事项

1.儿童患者:儿童正处于生长发育阶段,在治疗过程中要充分考虑药物对生长发育的影响。避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。同时,要关注儿童的心理状态,给予心理支持和疏导,帮助他们配合治疗。

2.老年患者:老年患者肝肾功能减退,在用药时要注意调整药物剂量,密切监测药物不良反应。由于老年患者活动能力下降,要注意预防跌倒等意外事件的发生。

3.孕妇:孕妇患扩张型心肌病风险较高,不仅影响自身健康,还可能危及胎儿安全。在孕期要密切监测心脏功能和胎儿发育情况,治疗方案的选择要综合考虑孕妇和胎儿的利益,避免使用对胎儿有不良影响的药物。

五、日常管理和康复

1.饮食管理:遵循低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则。减少钠盐摄入,可减轻心脏负担;适量摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,有助于维持身体营养。多吃新鲜蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的摄入。

2.运动管理:在病情稳定期,可根据自身情况进行适当的运动,如散步、太极拳等。运动要循序渐进,避免过度劳累。运动过程中如出现不适,应立即停止运动并就医。

3.定期复查:定期到医院进行复查,包括心电图、心脏超声、血生化等检查,以便及时了解心脏功能变化,调整治疗方案。

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扩张型心肌病
扩张型心肌病属于异质性心肌病,主要是左心室或者双心室发生扩大,同时伴随收缩功能障碍,发病原因有多种,疾病可分为多种类型。
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扩张型肌病诊断标准
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
扩张型心肌病没有特异性的诊断标准,患者需要通过体格检查、影像学检查、特殊检查等结果综合诊断,具体如下:1、体格检查若患者进行心脏听诊可听到第三、第四心音,并且心音减弱、心界扩大;进行肺部听诊可在双肺底部发现湿啰音,甚至观察全身时可发现身体水肿、颈静脉怒张、腹水等,则提示可能患有扩张型心肌病。2、影像学检查如果体格检查符合扩张型心肌病的特征
肥厚性肌病可以治愈吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肥厚性心肌病是不可以治愈的,但是可以缓解。 肥厚性心肌病,主要就是以心肌肥厚为特征,是因为病毒感染或者抵抗力低下,甚至于过度劳累,生活不规律,精神压力大等原因造成的。平时可以服用一些药物进行缓解,虽然他在心脏病中不是很严重,但容易发生猝死。平时除了养成一个良好的生活习惯以外,也不要进行剧烈的运动。
肌病是什么病?
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心肌病指除高血压、心脏病、冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜病、肺源性心脏病以外,以心脏的结构和功能异常为主要表现的一种疾病,分原发性和继发性心肌病。原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病。继发性心肌病包括酒精性心肌病、糖尿病心肌病、围生期心肌病、淀粉样变性心肌
肥厚型肌病在饮食方面要注意哪些?
王晓莉 主任医师
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肥厚型心肌病患者应该保持膳食的多样化,维持蛋白质、维生素、纤维素和微量元素的摄入,但是不宜食用高脂肪的油腻性食物,进食过程中也不宜添加过多刺激性调味料,如果本身还存在抽烟、酗酒等不良习惯,还应该在医生的帮助下选择合适的方法戒断,肥胖和超重的患者还应该尽早减肥,使体重控制在安全稳定的范围内。此外,患者
得了酒精性肌病怎么办?
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
酒精性心肌病患者需强制戒酒,日常应避免饮用或者食用含有酒精成分的饮品以及食物。如果已经合并出现心力衰竭,则需卧床休息。可以适当食用蛋白质含量丰富以及其他营养丰富的食物,还需使用利尿剂以及扩张血管的药物缓解病情。体内缺乏b族维生素时,应积极补充此类物质。此外,患者在生活中需保持良好的生活习惯,可适当运
扩张性肌病严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
扩张性心肌病是比较严重的。如果病人表现出了浑身乏力的症状,经检查是由于扩张性心肌病造成的,不及时治疗,造成心肌组织受到严重的损伤,便容易引发心力衰竭等一系列并发症,甚至还会危及到病人的生命。所以,患有扩张性心肌病的病人,需要在医生的指导下,合理使用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等药物进行治疗,因此使
扩张型肌病是怎样的疾病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
扩张型心肌病起病多缓慢,有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主,其中以气短和水肿最为多见。最初病人常感乏力,在劳动或劳累后气短,以后在轻度活动或休息时也有气短,或有夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等情况。在现阶段的治疗技术下,对于扩张型心肌病没有太好的治疗方法,确诊后五年内大概死亡率为百分之五十,
尿毒症性肌病严重吗?
杨光 主任医师
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尿毒症心肌病的预后,取决于尿毒症的严重程度。早期尿毒症病人,症状相对较轻,心肌损害的程度也不是很严重;晚期病人,大部分合并有多器官功能的衰竭,透析疗法仅能延长其寿命,但病死率仍然很高,其中一半的病人死于尿毒症心肌病,尤其是高龄,糖尿病,高血压,贫血者预后更差。肾脏移植可终止尿毒症心肌病的起始,逆转心
什么是肥厚型肌病
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肥厚型心肌病是一种心肌疾病,原因不明的,其特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,左心室血液充盈受阻,左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病,可能和遗传等有关。以青壮年多见、常有家族史。
子宫腺肌病可以治愈吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
子宫腺肌症有治愈的可能,如果病人没有表现出临床症状,则不需要进行治疗,定期入院进行B超检查即可。如果病人在月经期间表现出痛经症状,应运用非甾体类抗炎药物来缓解。如果病人子宫腺肌病表现出病灶局限或者严重月经紊乱的症状,可以入院进行病灶切除手术治疗。如果病情严重且没有生育要求,则要进行全子宫切除手术治疗
肌病常见的并发症有哪些
张虹 主任医师
北京积水潭医院 三甲
心肌病最常见的并发症是心力衰竭以及心律失常,其次就是栓塞以及感染性心内膜炎和心绞痛等,无论哪一种心肌病,发展到一定阶段,都可能会出现心力衰竭,大部分为左心衰,常见的症状是劳力性的呼吸困难,加重可以表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,甚至反复发生急性肺水肿,患者多有咳喘、尿量减少和乏力。当出现右心功能不全的时候,还可以出现食欲不振、恶心呕吐
扩张型肌病的患者要注意什么
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
扩张性心肌病的患者主要是要预防心衰和预防严重的心律失常,扩张性心肌病特点就是心脏扩大,心脏壁变薄,心脏收缩力减退,所以临床上主要以心衰为主要表现,就是呼吸困难、下肢浮肿等。还有一部分扩张性心肌病的病人还会出现恶性的心律失常,所以对于扩张性心肌病的患者,平时生活中就要注意心脏功能管理,防止心衰的发作,比较重要的是避免劳累,避免情绪激动,保持
扩张型肌病的主要表现是什么
郗永安 主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
扩张型心肌病的主要表现就是充血性心力衰竭的表现,也叫射血分数减低。患者主要表现为左右心室衰竭、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等症状。扩张型心肌病到晚期发生右心衰时,可能出现体循环淤血的情况,如颈静脉怒张、肝大、肝颈反流征阳性、下肢水肿、腹水等临床症状。
肌病是怎么回事
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌病是一组异质性心肌疾病,有不同病因,遗传性病因较多见引起的心肌病变,导致心肌机械或心电功能障碍,表现为心史肥厚或扩张。心肌病可局限于心脏本身,也可为系统性疾病的部分表现,最终可导致心脏性死亡或进行性心力衰竭。其他心血管疾病继发心肌病,导致病理性改变不属于心肌病范畴,比如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病、冠心病导致的心肌病变不属
扩张型肌病是绝症吗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
从治愈角度考虑,扩张型心肌病没有办法治愈,但是可以通过药物和规范治疗,延长扩张型心肌病患者的生存时间。扩张型心肌病是心肌病的一种类型,分为代偿期和失代偿期,可以通过长期服药以及规范治疗,延长扩张型心肌病由代偿期进入失代偿期的时间。
肥厚型肌病怎样治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肥厚性心肌病治疗分为三类:第一类、药物治疗,药物治疗是基础,针对流出道梗阻药物主要有β受体组织剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。治疗目一是减轻左心室流出道梗阻,主要是β受体组织剂和非二氢吡啶类抗钙通道阻滞剂,还有第二个就是针对心理衰竭治疗,疾病后期可出现左心室扩大左心室收缩功能减低、慢性心功能不全临床表现,治疗药物选择了与其他原因引起心力衰竭
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