孩子发烧一直38度不退的处理需综合多方面因素。要先明确孩子情况，考虑年龄（新生儿和小婴儿需格外谨慎，幼儿和儿童相对耐受性稍好）和病史（如热性惊厥史、慢性疾病史）；可采用非药物降温方法，包括物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷、减少衣物被子）和补充水分；观察孩子精神状态和伴随症状；若孩子因发烧不适可考虑药物治疗，但新生儿和小婴儿不建议自行用药；若发烧超过2448小时或体温升高、出现严重症状应及时就医；特殊人群如新生儿和小婴儿、有基础疾病的孩子、曾有热性惊厥史的孩子需特别关注并采取相应措施。
一、明确孩子情况
1.年龄因素：不同年龄段孩子对发烧的耐受和处理方式有所不同。新生儿和小婴儿（03个月）发烧一直38度不退需格外谨慎，因为他们免疫系统发育不完善，病情变化快，应及时就医。幼儿（13岁）和儿童（312岁）相对耐受性稍好，但也需密切观察。
2.病史情况：了解孩子既往是否有热性惊厥史、慢性疾病史等。有热性惊厥史的孩子，体温持续38度可能需要更积极的处理，以预防惊厥发作。有慢性疾病（如心脏病、肺部疾病等）的孩子，发烧可能会加重基础疾病，也应及时咨询医生。
二、非药物降温方法
1.物理降温：
温水擦浴：用3234℃的温水浸湿毛巾，擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量。每次擦拭时间约1015分钟，可反复进行。
冰袋冷敷：将冰袋用毛巾包裹后，放置在孩子的额头、颈部两侧、腋窝、腹股沟等部位，但要注意避免冻伤。也可以使用退热贴，贴在额头等部位，起到局部降温的作用。
减少衣物和被子：适当减少孩子的衣物和被子，利于散热，但要注意避免着凉。
2.补充水分：鼓励孩子多喝水，以补充因发热丢失的水分，防止脱水。可以选择白开水、稀释的果汁等。
三、观察孩子状态
1.精神状态：如果孩子精神状态良好，能正常玩耍、进食、睡眠，可继续在家观察并采取上述降温措施。但如果孩子精神萎靡、烦躁不安、哭闹不止，应及时就医。
2.伴随症状：注意观察孩子是否有其他伴随症状，如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、皮疹等。这些症状有助于医生判断病因。
四、药物治疗
1.用药时机：如果孩子因发烧感到明显不适，即使体温38度也可考虑使用退烧药。但对于新生儿和小婴儿，不建议自行使用退烧药，应及时就医。
2.常用药物：常用的儿童退烧药有对乙酰氨基酚、布洛芬等。
五、及时就医
1.持续时间：如果孩子发烧一直38度不退超过2448小时，或体温有升高趋势，应及时就医。
2.病情变化：出现呼吸急促、呼吸困难、抽搐、意识障碍等严重症状时，应立即前往医院急诊。
六、特殊人群提示
1.新生儿和小婴儿：由于其生理特点，体温调节功能不完善，病情变化快，一旦发烧，即使体温38度且无其他明显不适，也建议及时就医，不建议自行处理。
2.有基础疾病的孩子：如患有心脏病、肺部疾病、免疫系统疾病等，发烧可能会加重基础疾病，应密切观察病情变化，并及时与医生沟通，在医生的指导下进行治疗。
3.曾有热性惊厥史的孩子：家长应更加关注孩子的体温变化，一旦体温有上升趋势或孩子出现不适，可在医生指导下更积极地采取降温措施，必要时提前使用退烧药预防惊厥发作。
