怀孕三个月死胎该怎么办
怀孕三个月怀疑死胎，首先通过超声检查确诊，特殊情况辅以MRI，同时进行血常规、凝血功能等实验室检查。确诊后尽快引产，药物引产常选米非司酮联合米索前列醇，药物失败或特殊情况采用手术引产。产后要清宫、预防感染、促进子宫收缩。后续需注意身体恢复，保证休息、加强营养；做好心理调适，必要时寻求专业帮助；至少间隔36个月再备孕，备孕前夫妻双方全面检查。高龄孕妇和有基础疾病孕妇引产后及再次备孕时需更注意相关事项。
一、明确诊断
1.当怀疑怀孕三个月出现死胎时，首先需进行超声检查，这是诊断死胎最常用且可靠的方法。超声下若看不到胎儿心跳、胎动，可确诊死胎。对于肥胖孕妇、子宫位置异常等特殊情况，可能需进一步行磁共振成像（MRI）辅助诊断，但MRI并非常规首选。
2.同时，还需进行血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查。死胎时间较长可能引发凝血功能异常，如纤维蛋白原降低、血小板减少等，这些指标对于后续处理方案的制定至关重要。
二、处理方法
1.引产：一旦确诊死胎，应尽快引产，避免死胎在宫内停留过久导致母体凝血功能障碍等严重并发症。
药物引产：常使用米非司酮联合米索前列醇。米非司酮可使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，米索前列醇能诱发宫缩。适用于无药物禁忌证，如心血管疾病、青光眼、哮喘等的孕妇。
手术引产：对于药物引产失败或存在其他特殊情况，如孕妇有瘢痕子宫等，可考虑手术引产，如钳刮术。但手术有子宫穿孔、出血等风险，需由经验丰富的医生操作。
2.产后处理：
清宫：引产后需常规检查胎盘、胎膜是否完整，若有残留，应及时行清宫术，避免残留组织导致感染、出血等。
预防感染：给予抗生素预防感染，可选用头孢菌素类等药物，具体药物选择需根据产妇过敏史等情况决定。
促进子宫收缩：可使用缩宫素等药物，促进子宫收缩，减少出血，帮助子宫恢复。
三、后续注意事项
1.身体恢复：
休息：产后应保证充足休息，至少休息1个月，避免劳累，有利于身体恢复。对于平时工作强度大、生活作息不规律的女性，更应调整作息，以促进身体各机能恢复。
饮食：加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，促进身体恢复。
2.心理调适：经历死胎对孕妇心理打击较大，家人应给予充分关心和支持。孕妇自身也可通过与家人朋友倾诉、参加心理支持小组等方式，缓解悲伤、焦虑等不良情绪，必要时可寻求专业心理医生帮助。
3.再次备孕：一般建议至少间隔36个月后再考虑再次备孕。再次备孕前，夫妻双方应进行全面孕前检查，包括染色体检查、生殖系统检查、内分泌检查等，排查可能导致死胎的原因，降低再次发生死胎的风险。对于有过死胎病史的女性，再次备孕时应更加密切关注孕期情况，定期产检。
四、特殊人群温馨提示
1.高龄孕妇：高龄孕妇发生死胎风险相对较高，引产后身体恢复可能较慢。产后更应注意休息，加强营养，监测血压、血糖等指标，因高龄孕妇合并内科疾病风险增加。再次备孕时，需进行更全面的孕前评估，包括卵巢功能检查等，孕期也需加强产检，密切监测胎儿情况。
2.有基础疾病孕妇：如孕妇合并高血压、糖尿病等基础疾病，引产后应积极控制基础疾病。高血压患者需规范服用降压药，糖尿病患者需调整降糖方案，确保血压、血糖控制在理想范围，为再次备孕创造良好条件。孕期应在内科医生和产科医生共同管理下，密切监测病情变化，调整治疗方案。
