为什么会乳糖不耐受

乳糖不耐受指人体无法完全消化乳糖，致使肠道内未消化乳糖引发系列症状，其成因包括先天性乳糖酶缺乏（由基因突变等遗传因素致乳糖酶合成或功能障碍）、原发性乳糖酶缺乏（因年龄增长、基因调控使小肠黏膜表面乳糖酶活性下降）、继发性乳糖酶缺乏（多种原因致小肠黏膜受损使乳糖酶合成减少或活性降低）、发育性乳糖酶缺乏（多见于早产儿，肠道发育未成熟致乳糖酶活性低）；特殊人群中，儿童乳糖不耐受可能影响营养吸收和骨骼发育，可少量多次摄入乳制品或选低/无乳糖奶制品；老年人肠道功能衰退，易出现乳糖不耐受，可优先选发酵乳；孕妇和哺乳期女性出现乳糖不耐受可能影响自身及胎儿或婴儿健康，可少量多次饮奶或选无乳糖奶制品；运动员乳糖不耐受会影响营养补充和体能恢复，可选用运动营养型低/无乳糖奶。

一、乳糖不耐受的定义

乳糖不耐受是指人体无法完全消化乳糖，导致肠道内未被消化的乳糖引发一系列症状的情况。乳糖是奶类中特有的碳水化合物，在人体消化道中需要乳糖酶将其分解为葡萄糖和半乳糖后才能被吸收。

二、乳糖不耐受的成因

1.先天性乳糖酶缺乏：这是一种罕见的常染色体隐性遗传病，婴儿出生时肠道内就缺乏乳糖酶或乳糖酶活性极低。由于基因突变等遗传因素，导致乳糖酶基因表达异常，使得乳糖酶的合成或功能出现障碍。这类婴儿在摄入母乳或配方奶后，很快就会出现腹泻、呕吐、腹胀等乳糖不耐受症状。

2.原发性乳糖酶缺乏：又称成人型乳糖酶缺乏，是最常见的类型。随着年龄增长，人体小肠黏膜表面乳糖酶活性逐渐下降。一般来说，在婴儿期和儿童期，乳糖酶活性较高，能够较好地消化乳糖。但到了青春期或成年后，部分人的乳糖酶活性明显降低，可能与基因调控有关。不同种族的发生率有所差异，如亚洲、非洲人群的发生率相对较高。

3.继发性乳糖酶缺乏：多种原因可导致小肠黏膜受损，从而引起乳糖酶的合成减少或活性降低。常见的病因包括感染性腹泻，如轮状病毒、诺如病毒等感染，这些病毒会侵袭小肠黏膜上皮细胞，破坏乳糖酶；肠道手术，手术过程中可能损伤小肠黏膜，影响乳糖酶的正常分泌；乳糜泻，这是一种自身免疫性疾病，患者对麸质过敏，摄入含麸质的食物会导致小肠黏膜受损，进而影响乳糖酶的功能。

4.发育性乳糖酶缺乏：多见于早产儿，由于其肠道发育尚未成熟，乳糖酶的活性较低。随着早产儿的生长发育，肠道功能逐渐完善，乳糖酶活性会有所提高。

三、特殊人群情况

1.儿童：儿童处于生长发育阶段，对营养需求较高。若儿童出现乳糖不耐受，可能影响奶类的摄入，进而影响钙等营养物质的吸收，不利于骨骼发育。对于轻度乳糖不耐受的儿童，可以少量多次摄入乳制品，让肠道逐渐适应。同时，可选择低乳糖或无乳糖的奶制品。而对于严重乳糖不耐受的儿童，应在医生指导下调整饮食，必要时使用乳糖酶制剂。

2.老年人：老年人本身肠道功能有所衰退，乳糖酶活性也较低，更容易出现乳糖不耐受。而且老年人可能同时患有多种慢性疾病，乳糖不耐受引发的腹泻、腹胀等症状可能会加重基础疾病。老年人在选择乳制品时，要注意观察自身反应，可优先选择发酵乳，如酸奶，其中部分乳糖已被分解，相对容易消化。

3.孕妇和哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性需要保证充足的营养摄入，包括奶类。若出现乳糖不耐受，可能影响自身和胎儿或婴儿的健康。对于这类人群，可以尝试少量饮用牛奶，分多次摄入，也可选择无乳糖牛奶或奶制品。如果症状严重，应咨询医生，在不影响营养供应的前提下进行调整。

4.运动员：运动员对能量和营养的需求较大，奶类是重要的蛋白质和钙的来源。乳糖不耐受可能影响运动员的营养补充和体能恢复。运动员可根据自身情况，在训练和比赛期间选择合适的奶制品，如运动营养型的低乳糖或无乳糖奶。同时，要注意保持水分和电解质的平衡，避免因乳糖不耐受导致的腹泻等症状影响运动表现。