小孩发烧后脸上起小红点的原因分为感染性和非感染性两类，感染性因素包括幼儿急疹（由人类疱疹病毒6型、7型感染，热退疹出，12天消退）、风疹（风疹病毒感染，发热12天出疹，23天消退）、麻疹（麻疹病毒引起，发热34天出疹，35天按顺序消退伴脱屑和色素沉着）、猩红热（A组乙型溶血性链球菌感染，发热12天出疹，疹退后1周左右脱皮）、肠道病毒感染（热时或热退后出疹，13天消退）；非感染性因素有药物过敏（用药后可能出现，皮疹多样伴瘙痒）、痱子（出汗多致汗液不蒸发引发，常见于多部位）、压力性紫癜（因剧烈哭闹等致血管压力升高出血，数天可自行吸收）。特殊人群如年龄小婴儿、有过敏史小孩、免疫力低下小孩有不同注意事项，家长应密切观察，异常情况需及时就医。
一、感染性因素
1.幼儿急疹：这是小孩发烧后脸上起小红点常见的原因之一，多由人类疱疹病毒6型、7型感染引起。通常表现为高热35天后体温骤降，同时或稍后出现散在的玫瑰色斑丘疹，直径25毫米，压之褪色，很少融合。皮疹先发生于颈部和躯干，然后蔓延至面部和四肢，一般12天内皮疹会自行消退，无色素沉着和脱皮。
2.风疹：由风疹病毒感染导致，一般发热12天后出疹，出疹顺序为面部、颈部，然后迅速扩展至躯干和四肢。皮疹为淡红色斑丘疹，直径23毫米，可融合成片，一般23天内皮疹消退，消退后不留色素沉着。
3.麻疹：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，发热34天后出疹，出疹时体温更高。皮疹先从耳后、发际开始，逐渐波及面部、颈部，然后自上而下蔓延至躯干和四肢。皮疹为红色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹间皮肤正常。出疹35天后，皮疹按出疹顺序依次消退，伴有糠麸样脱屑和色素沉着。
4.猩红热：主要由A组乙型溶血性链球菌感染引起，发热12天后出疹，出疹时高热。皮疹从颈部、胸部开始，迅速蔓延至全身。面部潮红，但口鼻周围相对苍白，形成“口周苍白圈”。皮疹为弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。疹退后1周左右开始脱皮，面部多为细屑状脱皮。
5.肠道病毒感染：如柯萨奇病毒、埃可病毒等感染，发热时或热退后出疹，皮疹形态多样，可为斑丘疹、疱疹等，可分布于面部、躯干和四肢，一般13天皮疹消退。
二、非感染性因素
1.药物过敏：小孩发烧时可能服用了某些药物，如抗生素（青霉素类、头孢菌素类等）、退烧药（布洛芬、对乙酰氨基酚等），可能引起过敏反应，导致脸上出现小红点。皮疹表现多样，可为红斑、丘疹、风团等，常伴有瘙痒。
2.痱子：发烧时小孩出汗较多，如果汗液不能及时蒸发，容易导致痱子。痱子通常表现为密集排列的小丘疹或水疱，周围有红晕，常见于面部、颈部、腋窝等部位。
3.压力性紫癜：小孩在发烧过程中，剧烈哭闹、咳嗽等导致面部血管内压力突然升高，使小血管破裂出血，形成针尖大小的出血点，一般不需要特殊处理，可在数天内自行吸收。
三、特殊人群注意事项
1.年龄较小的婴儿：由于婴儿皮肤娇嫩，免疫系统发育不完善，出现皮疹后应更加密切观察病情变化。如皮疹持续不消退、伴有呼吸困难、精神萎靡等症状，应及时就医。在护理时，要注意保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的护肤品。
2.有过敏史的小孩：如果小孩既往有药物过敏或其他过敏史，在发烧用药时应告知医生，避免使用可能引起过敏的药物。出现皮疹后，要注意观察是否有其他过敏症状，如呼吸急促、喘息、腹痛等。
3.免疫力低下的小孩：如患有先天性免疫缺陷病、正在接受化疗等的小孩，发烧后出现皮疹可能病情较为复杂，需要及时就医，进行详细的检查和评估，以明确病因并采取相应的治疗措施。
当小孩发烧过后脸上起小红点时，家长应密切观察皮疹的形态、分布、变化情况以及小孩的全身症状，如体温、精神状态、食欲等。如果皮疹持续不消退、伴有其他异常症状或家长无法判断病因，建议及时就医，以便明确诊断并进行针对性治疗。
