小孩子一直发烧38度左右不退时，首先要判断发热原因，可通过观察伴随症状初步判断并及时就医做相关检查；然后采取非药物降温措施，如调整环境温度（保持室温适宜、给孩子穿轻薄宽松衣物）和增加水分摄入（多喝温开水）；要及时就医评估，若孩子精神状态不佳、发热超3天、是低龄儿童或有基础疾病等情况更需重视；对于婴幼儿还需注意观察囟门等异常表现，及时就医并告知基础疾病情况。概括为：小孩子持续38度左右发烧时，先据伴随症状初步判热因并就医查，再行调环境温、增水摄入等非药降温，及时就医评估，特殊人群如低龄儿、有基础病者及婴幼儿需特殊关注，异常即就医并告知基础病等情况。
一、首先判断发热原因
小孩子一直发烧38度左右不退，首先要明确发热原因，可通过观察孩子伴随症状来初步判断。比如伴有咳嗽、咳痰，可能是呼吸道感染；伴有腹泻、呕吐，可能是消化道感染等。需要及时带孩子就医，进行相关检查，如血常规、C反应蛋白等，以明确是病毒感染还是细菌感染等情况。
二、非药物降温措施
1.调整环境温度
保持室内温度适宜，一般维持在2225℃左右。对于小孩子来说，过高的环境温度不利于散热，会加重发热情况。可以通过空调调节室温，但要注意避免空调直吹孩子。
给孩子穿着轻薄、宽松的棉质衣物，这样有利于散热，避免穿着过厚，影响身体热量散发。
2.增加水分摄入
让孩子多喝温开水，因为发热会使孩子体内水分流失增加，多喝水可以补充水分，促进新陈代谢，有助于通过排尿等方式带走热量，帮助降温。一般每小时可以让孩子喝50100ml左右的温开水，年龄较小的孩子可以少量多次饮用。
三、及时就医评估
虽然孩子目前体温是38度左右，但如果孩子精神状态不佳，比如嗜睡、烦躁不安等，或者发热持续时间较长（超过3天仍不退），都需要及时带孩子到医院就诊。医生会根据孩子的具体情况进行进一步的诊断和治疗，例如如果是细菌感染引起的发热，可能会使用抗生素等药物治疗；如果是病毒感染，多以对症支持治疗为主。对于低龄儿童（6个月以下婴儿），由于其免疫系统发育不完善，发热更需要谨慎对待，一旦发现发热应尽快就医，因为低龄儿童发热可能病情变化较快。
四、特殊人群注意事项
对于有基础疾病的孩子，如先天性心脏病、哮喘等，一直发烧38度左右不退时更要引起重视。因为基础疾病可能会在发热时加重病情，所以这类孩子出现发热不退情况时，应更早且更密切地关注，及时就医，在就医过程中要向医生详细告知孩子的基础疾病情况，以便医生全面评估病情并制定合适的治疗方案。
对于婴幼儿，家长在护理过程中要特别注意观察孩子的囟门情况等，囟门是婴幼儿头颅骨尚未完全闭合的部位，发热时囟门可能会有异常表现，如囟门隆起等，这可能提示颅内有病变等情况，若发现异常应立即就医。
