新生儿寒冷损伤综合征是怎么引起的

新生儿尤其是早产儿和低出生体重儿因体温调节中枢发育不成熟、棕色脂肪含量少等生理特点，对寒冷损伤敏感。寒冷损伤原因包括环境温度过低致散热过多、热量摄入不足致产热缺乏；疾病影响方面，感染、窒息及其他疾病会使体温调节功能受损、微循环障碍；早产与低出生体重、种族与地域差异也是相关因素。家长和医护人员需做好擦干包裹、维持适宜环境温度、保证充足热量摄入及密切观察等措施，降低寒冷损伤综合征发生风险，保障新生儿健康。

一、新生儿体温调节与能量代谢特点

新生儿尤其是早产儿体温调节中枢发育不成熟，体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，易于散热。同时，新生儿棕色脂肪含量少，产热能力有限，当环境温度降低时，不能通过寒战产热，主要依靠棕色脂肪代谢产热，若棕色脂肪耗尽则易出现体温不升，进而引发新生儿寒冷损伤综合征。

二、寒冷损伤

1.环境温度过低

新生儿尤其是早产儿和低出生体重儿，对寒冷环境适应能力差。当保暖措施不足，如出生后未及时擦干身体、包裹，或所处环境温度低于适中温度（指能维持新生儿正常体温，且耗氧量最少的环境温度，与体重和日龄有关，出生体重1.0kg的早产儿，适中温度在3533℃；出生体重1.5kg的早产儿，适中温度在3432℃；出生体重2.0kg的早产儿，适中温度在3331℃；足月儿适中温度在3229℃）时，散热过多，导致体温降低。

2.热量摄入不足

新生儿糖原储备少，若生后摄入不足，如喂养延迟或摄入量不足，机体产热来源缺乏，在寒冷环境下更易发生体温不升和寒冷损伤。

三、疾病影响

1.感染

新生儿感染如败血症、肺炎等，可导致机体代谢紊乱，抑制棕色脂肪产热，使体温调节功能受损，同时感染还可引起微循环障碍，导致皮肤硬肿。研究表明，感染是新生儿寒冷损伤综合征的重要诱发因素之一，有感染的新生儿发生寒冷损伤综合征的风险显著高于无感染新生儿。

2.窒息

新生儿窒息可引起多器官功能损害，包括体温调节中枢及棕色脂肪组织。窒息导致缺氧、酸中毒，抑制棕色脂肪的氧化产热过程，同时使血管通透性增加，引起组织水肿，进而出现皮肤硬肿。

3.其他疾病

如先天性心脏病、脑损伤等，可影响新生儿的代谢和循环功能，使机体对寒冷的耐受性降低，增加寒冷损伤综合征的发生风险。

四、其他因素

1.早产与低出生体重

早产儿体温调节中枢和棕色脂肪发育更不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对更大，散热快而产热不足，低出生体重儿同样存在这些问题，因此早产和低出生体重是新生儿寒冷损伤综合征的高危因素。据统计，极低出生体重儿（出生体重＜1500g）发生寒冷损伤综合征的几率较足月儿明显增高。

2.种族与地域差异

有研究发现不同种族新生儿可能因遗传因素在棕色脂肪含量、体脂分布等方面存在差异，影响对寒冷的适应能力。在寒冷地区，由于环境温度低，若保暖措施不到位，新生儿寒冷损伤综合征的发病率相对较高。

对于特殊人群即新生儿而言，由于其生理功能尚未发育成熟，对寒冷损伤更为敏感。家长和医护人员应格外注意以下几点：一是在新生儿出生后应立即擦干身体，用预热的毛巾或衣物包裹，避免热量散失。二是保持适宜的环境温度，可使用暖箱、辐射保暖台等设备，尤其是早产儿和低出生体重儿要严格维持在适中温度环境。三是保证充足的热量摄入，尽早开奶，根据新生儿体重和日龄调整喂养量，确保机体有足够的能量产热。四是密切观察新生儿的体温、皮肤颜色及硬肿情况，一旦发现异常，及时就医。这是因为新生儿自身调节能力差，任何细微的体温变化和皮肤改变都可能是疾病的早期信号，及时干预可有效降低寒冷损伤综合征的发生风险及严重程度，保障新生儿健康。