踝关节扭伤怎么处理

踝关节扭伤的处理分为急性期、缓解期，不同特殊人群还需特殊注意。急性期要立即休息，避免伤处承重；4872小时内每隔12小时冰敷1520分钟；用弹性绷带适当加压包扎；抬高患肢高于心脏促进血液回流。缓解期疼痛肿胀严重时可在医生指导下用非甾体类抗炎药；受伤几天至几周内可进行热敷、按摩等物理治疗；疼痛肿胀减轻后逐渐开展康复训练。特殊人群中，儿童要关注冰敷和加压包扎方法及力度，康复训练需专业指导；孕妇优先非药物治疗，物理和康复训练注意避免压迫腹部；老年人注意休息保暖，药物治疗考虑肝肾功能，康复训练循序渐进；患有基础疾病人群在处理扭伤时要积极控制基础疾病，密切观察伤口愈合情况。

一、急性期处理

1.休息：立即停止活动，避免受伤的踝关节承受重量，防止损伤进一步加重。这对于所有年龄段和不同生活方式的人都适用，尤其是运动员和经常进行体力活动的人，更应及时停止运动。对于有其他基础疾病如关节炎的患者，休息更为重要，因为不当活动可能会诱发原有疾病的发作。

2.冰敷：在扭伤后的4872小时内，每隔12小时冰敷1520分钟。冰敷可以收缩血管，减少出血和肿胀，缓解疼痛。可以使用冰袋或用毛巾包裹冰块进行冰敷，但要注意避免冻伤皮肤。儿童皮肤较为娇嫩，冰敷时更要注意温度和时间的控制。

3.加压包扎：使用弹性绷带对受伤的踝关节进行适当加压包扎，有助于减少肿胀。包扎时要注意力度适中，不要过紧影响血液循环，也不要过松而失去加压的作用。对于老年人，由于血管弹性较差，包扎时要更加谨慎，密切观察肢体的血液循环情况。

4.抬高患肢：将受伤的踝关节抬高至高于心脏的位置，促进血液回流，减轻肿胀。可以在睡觉时用枕头垫高受伤的脚。孕妇在抬高患肢时要注意姿势，避免压迫腹部。

二、缓解期处理

1.药物治疗：如果疼痛和肿胀较为严重，可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等，以减轻疼痛和炎症。但要注意，儿童和孕妇在使用药物时需要特别谨慎，应遵循医生的建议。儿童尤其是低龄儿童，应优先考虑非药物治疗方法。

2.物理治疗：在受伤后的几天至几周内，可以进行物理治疗，如热敷、按摩、超声波治疗等，促进血液循环，加速组织修复。热敷一般在受伤72小时后进行，温度不宜过高，避免烫伤皮肤。对于患有糖尿病的患者，由于感觉神经可能存在损伤，热敷时要特别注意温度的控制，防止烫伤而不自知。

3.康复训练：在疼痛和肿胀减轻后，逐渐开始进行康复训练，如踝关节的屈伸、旋转等活动，增强踝关节的稳定性和灵活性。康复训练要循序渐进，根据个人情况逐渐增加训练强度。老年人和有关节病史的患者，康复训练的进度要相对缓慢，避免过度训练导致再次损伤。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童的骨骼和关节还在发育阶段，踝关节扭伤后恢复相对较快，但也需要特别关注。在急性期处理时，要注意冰敷和加压包扎的方法和力度，避免对儿童造成不必要的伤害。康复训练要在专业人员的指导下进行，避免过度运动影响骨骼发育。

2.孕妇：孕妇由于身体负担较重，踝关节扭伤后行动不便，且在治疗过程中要考虑药物对胎儿的影响。因此，在处理踝关节扭伤时，应优先采用非药物治疗方法，如休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢等。在进行物理治疗和康复训练时，要注意姿势和力度，避免对腹部造成压迫。

3.老年人：老年人的身体机能下降，关节和血管的弹性较差，踝关节扭伤后恢复较慢，且容易出现并发症。在处理过程中，要更加注意休息和保暖，避免长时间站立或行走。药物治疗时要考虑老年人的肝肾功能和药物不良反应，选择合适的药物。康复训练要循序渐进，避免过度劳累。

4.患有基础疾病的人群：如糖尿病、关节炎等患者，踝关节扭伤后可能会影响原有疾病的病情，且伤口愈合可能会受到影响。在处理踝关节扭伤的同时，要积极控制基础疾病，如控制血糖、治疗关节炎等。在治疗过程中，要密切观察伤口的愈合情况，如有异常及时就医。