先天性髌骨脱位不手术会怎样

先天性髌骨脱位若不手术会带来多方面不良影响，包括关节畸形与功能障碍，如持续脱位致畸形加重、关节活动受限、肌肉萎缩；关节软骨损伤与关节炎，如软骨磨损、发展为骨性关节炎，且对儿童和老年患者影响更特殊；心理与社交影响，产生心理负担、社交活动受限。应对措施方面，早期或不适合手术时可尝试保守治疗，如物理治疗和康复训练，但不能根本解决问题，儿童康复训练要注意强度方法并定期复查，老年患者保守治疗注重缓解疼痛、改善生活质量，同时都要保持健康生活方式以延缓病情。

一、关节畸形与功能障碍

1.持续脱位与畸形加重：先天性髌骨脱位若不手术，髌骨会持续处于异常位置，随着年龄增长和身体发育，膝关节周围的肌肉、韧带等软组织会因长期受力不均而发生挛缩和松弛改变。儿童骨骼正处于生长阶段，异常的力学环境会影响骨骼的正常发育，导致膝关节畸形逐渐加重，出现膝外翻、屈膝挛缩等畸形，严重影响膝关节外观。

2.关节活动受限：由于髌骨脱位，膝关节的正常屈伸活动会受到明显限制。在行走、跑跳等日常活动中，患者会感到膝关节无力、不稳定，难以完成正常的动作。随着病情进展，关节活动范围会进一步减小，患者上下楼梯、蹲下站起等动作都会变得困难，严重影响生活质量。

3.肌肉萎缩：长期的关节活动受限会导致膝关节周围的肌肉得不到有效的锻炼，从而发生废用性萎缩。特别是股四头肌，它是维持膝关节稳定性的重要肌肉，肌肉萎缩会进一步加重膝关节的不稳定，形成恶性循环。

二、关节软骨损伤与关节炎

1.软骨磨损：髌骨脱位后，髌骨与股骨髁之间的正常接触关系被破坏，在膝关节活动时，髌骨会与周围的组织发生异常摩擦和撞击，导致关节软骨的磨损。软骨是关节表面的一层光滑组织，起到缓冲和减少摩擦的作用，一旦软骨受损，就会逐渐出现软骨剥脱、缺损等情况。

2.骨性关节炎：随着关节软骨的不断磨损，关节间隙会逐渐变窄，骨质增生等问题也会随之出现，最终发展为骨性关节炎。患者会感到膝关节疼痛，尤其是在负重行走、长时间站立或上下楼梯时疼痛加剧。疼痛会严重影响患者的日常活动和休息，随着病情的进展，关节功能会进一步恶化，甚至可能导致关节畸形和残疾。

3.特殊人群影响：对于儿童患者，关节软骨损伤和关节炎的发展可能更为迅速，因为他们的关节软骨相对较薄，修复能力也较弱。而且儿童正处于生长发育阶段，关节炎的发生会影响骨骼的正常生长，导致肢体发育不平衡。对于老年患者，本身关节软骨就已经存在一定程度的退变，先天性髌骨脱位不手术会加速关节炎的进展，使疼痛和功能障碍更加严重。

三、心理与社交影响

1.心理负担：由于膝关节畸形和功能障碍，患者在日常生活中会面临诸多不便，可能会因此产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题。特别是青少年患者，正处于身心发育的关键时期，外貌上的异常可能会导致他们在学校和社交场合中受到歧视和排斥，影响他们的心理健康和社交能力发展。

2.社交活动受限：患者因膝关节功能障碍，难以参与正常的体育活动和社交活动，与同龄人之间的交流和互动会减少。长期的社交隔离会进一步加重患者的心理负担，影响他们的性格形成和社会适应能力。

四、应对措施与注意事项

1.保守治疗尝试：在疾病早期或不适合手术的情况下，可以尝试保守治疗，如物理治疗、康复训练等。物理治疗包括热敷、按摩、牵引等，可以缓解肌肉紧张，减轻疼痛。康复训练主要是进行膝关节周围肌肉的力量训练和关节活动度训练，以增强关节稳定性，改善关节功能。但保守治疗只能缓解症状，不能从根本上解决髌骨脱位的问题。

2.特殊人群注意：对于儿童患者，在进行康复训练时要注意训练强度和方法，避免过度训练导致损伤。家长要密切关注孩子的病情变化，定期带孩子到医院复查。对于老年患者，由于身体机能下降，可能无法耐受手术，保守治疗时要更加注重缓解疼痛和改善生活质量，可以使用辅助器具如拐杖、轮椅等，减轻膝关节的负担。同时，患者要注意保持健康的生活方式，控制体重，避免过度劳累和剧烈运动，以延缓病情的进展。