骨癌症状

来源：民福康2025-07-02 18:21:23

包肇华主任医师

苏州大学附属第一医院骨科

骨癌症状包括局部和全身症状，局部症状有疼痛（早期间歇性隐痛后加重为持续性，夜间明显，与生长痛、关节病疼痛有别）、肿块或肿胀（良性生长慢边界清，恶性生长快边界不清）、功能障碍（影响关节活动，脊柱骨癌可压迫神经）、畸形（影响儿童骨骼发育）、病理性骨折（在骨骼病变基础上发生，增加老年人骨折风险）；全身症状有发热（低热或高热，与肿瘤致热或感染有关）、体重下降（因肿瘤消耗和食欲减退）、乏力贫血（肿瘤影响骨髓造血）、精神不振（长期不适和担忧引发）。此外，针对儿童、老年人、孕妇等特殊人群给出温馨提示，强调不同人群在骨癌诊治中的注意要点。

一、局部症状

1.疼痛：这是骨癌最常见的症状，早期多为间歇性隐痛，随着病情进展，疼痛会逐渐加重且变为持续性，夜间疼痛往往更为明显。青少年在生长发育阶段可能会有生长痛，但骨癌引起的疼痛程度更重、持续时间更长，且不会因休息而缓解。老年患者若本身有关节疾病，可能会将骨癌疼痛误认为是原有疾病加重。例如骨肉瘤患者，疼痛通常较为剧烈，严重影响患者的睡眠和日常活动。

2.肿块或肿胀：在骨的表面可触及硬的肿块，有的伴有疼痛，有的则无痛感。良性骨肿瘤的肿块生长缓慢，边界清晰；恶性骨肿瘤的肿块生长迅速，边界多不清晰，且质地较硬。对于女性患者，若肿块位于乳房附近的肋骨，可能会与乳腺疾病混淆；对于运动员等经常运动的人群，可能会将肿块误认为是运动损伤后的局部肿胀。

3.功能障碍：由于疼痛和肿块的影响，患病部位的关节活动会受到限制。比如膝关节周围的骨癌，会导致患者行走困难、上下楼梯费力；脊柱骨癌可能会压迫神经，引起肢体麻木、无力，甚至大小便失禁等功能障碍。老年人本身关节功能就有所减退，骨癌导致的功能障碍会使他们的生活自理能力进一步下降。

4.畸形：由于肿瘤的生长，骨骼可能会发生变形，导致肢体出现畸形。儿童患者正处于骨骼生长发育阶段，骨癌引起的畸形可能会对其身体发育造成严重影响，如肢体长短不一等。

5.病理性骨折：骨癌会破坏骨质，使骨骼的强度下降，轻微的外力作用就可能导致骨折。这种骨折与正常的外伤性骨折不同，它是在骨骼病变的基础上发生的。老年人骨质疏松，本身就容易发生骨折，骨癌会进一步增加骨折的风险。

二、全身症状

1.发热：部分骨癌患者会出现低热，体温一般在37.5℃38℃之间，少数患者可能会出现高热。发热可能是由于肿瘤组织释放的致热物质引起的，也可能是合并了感染。儿童患者体温调节中枢发育不完善，发热可能会引起惊厥等并发症；老年患者身体抵抗力弱，发热可能会加重心肺负担。

2.体重下降：由于肿瘤的消耗和患者食欲减退，会导致体重逐渐下降。女性患者可能会更加关注体重变化，但容易将其误认为是减肥的结果；对于本身就患有慢性疾病的患者，体重下降可能会被认为是原有疾病的进展。

3.乏力、贫血：骨癌患者常感到全身乏力，活动耐力下降。这是因为肿瘤影响了骨髓的造血功能，导致贫血。贫血会使患者面色苍白、头晕、心慌等症状加重，尤其是老年人和儿童，对贫血的耐受性较差。

4.精神不振：长期的疼痛、身体不适和对疾病的担忧，会使患者出现精神萎靡、焦虑、抑郁等情绪问题。青少年患者可能会因为疾病影响学业和社交，产生心理压力；老年患者可能会对治疗失去信心，影响治疗的依从性。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，骨癌症状可能不典型，容易被误诊。家长要密切关注孩子的身体状况，若孩子出现不明原因的疼痛、不愿活动等情况，应及时就医。在治疗过程中，要注意保护孩子的生长发育，避免过度治疗对骨骼发育造成影响。

2.老年人：老年人身体机能衰退，常合并多种慢性疾病，骨癌症状可能会被其他疾病掩盖。在诊断和治疗骨癌时，要综合考虑老年人的身体状况，选择合适的治疗方案，避免过度治疗给患者带来不必要的伤害。同时，要加强对老年人的心理关怀，提高他们的治疗依从性。