踝关节损伤的处理方法

来源:民福康

踝关节损伤的处理包括紧急处理、药物治疗、康复治疗及针对特殊人群的注意事项。紧急处理遵循RICE原则,即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,同时评估损伤程度;药物治疗使用非甾体抗炎药缓解炎症疼痛、消肿化瘀药物减轻肿胀,但不同人群使用时需谨慎;康复治疗分早期和后期,早期进行活动度和肌肉力量训练,后期进行平衡训练和功能性训练,各人群训练时要考虑自身特点;特殊人群如儿童、老年人、孕妇和有特殊病史人群,在处理损伤时需分别考虑发育、基础疾病、用药、姿势等方面的特殊因素。

一、紧急处理

1.RICE原则

休息(Rest):受伤后立即停止活动,避免受伤的踝关节进一步受力,防止损伤加重。对于运动员、经常运动的生活方式人群而言,更要严格执行休息,避免过早恢复运动导致慢性损伤,而老人可能本身恢复能力较差,更需充分休息。有既往反复踝关节损伤病史的人,休息尤为重要,防止发展为习惯性扭伤。

冰敷(Ice):在受伤后的4872小时内,每隔12小时冰敷1520分钟。冰敷可以使局部血管收缩,减少出血和肿胀,缓解疼痛。可以用冰袋或用毛巾包裹冰块敷在受伤部位。对于儿童,冰敷时间要适当缩短,防止冻伤皮肤,且需要密切观察皮肤反应。年轻人皮肤相对耐受性较好,但也不能过度冰敷。

加压包扎(Compression):使用弹性绷带适度加压包扎受伤的踝关节,能减少渗出和肿胀。包扎力度要适中,不能过紧影响血液循环,也不能过松起不到加压效果。糖尿病患者下肢血液循环本身可能存在问题,加压包扎时要特别注意观察血液循环情况,避免导致局部缺血。

抬高患肢(Elevation):将受伤的踝关节抬高至高于心脏的位置,促进血液和淋巴液回流,减轻肿胀。休息时可以在脚下垫一个枕头。孕妇由于身体负担重,下肢血液循环易受影响,抬高患肢时要注意姿势的舒适性,避免对腹部造成压迫。

2.评估损伤程度

如果受伤后踝关节疼痛剧烈、肿胀明显、无法承重或出现畸形,可能存在骨折或韧带严重损伤,应立即就医进行X线、CT或MRI等影像学检查以明确诊断。儿童踝关节损伤时,由于其骨骼发育尚未完全,可能存在骺损伤,更需要准确评估。老年人可能存在骨质疏松,骨折风险较高,及时评估十分关键。有痛风病史的人,类似踝关节肿痛症状可能与痛风发作混淆,需进一步检查鉴别。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药:常见的如布洛芬、萘普生等,具有抗炎、止痛的作用。可以缓解踝关节损伤后的疼痛和炎症。但儿童使用非甾体抗炎药需严格遵医嘱,避免副作用。有胃肠道疾病病史的人群,使用此类药物可能会加重胃肠道不适,如胃溃疡患者可能导致溃疡出血等。

2.消肿化瘀药物:如七叶皂苷钠片等,能促进局部血液循环,减轻肿胀。孕妇和哺乳期妇女在使用这类药物前需咨询医生,因为药物成分可能会对胎儿或婴儿产生影响。

三、康复治疗

1.早期康复

活动度训练:在损伤后的肿胀和疼痛减轻时(一般为受伤后数天),可开始进行踝关节的被动活动,如缓慢地屈伸、内外翻等动作,以维持关节活动度。老年人关节灵活性和肌肉力量较差,训练时动作要轻柔、缓慢,避免引起疼痛,且训练强度要循序渐进增加。有类风湿关节炎病史的人,关节可能存在结构改变,训练时要格外小心。

肌肉力量训练:进行等长收缩训练,如缓慢收缩小腿肌肉,持续数秒后放松,每天多次进行。这种训练可以增强肌肉力量,稳定关节。儿童肌肉力量较弱,训练时应采用适合其年龄和体能的方式,家长要在旁监督。运动员在康复早期进行肌肉力量训练有助于快速恢复运动能力,但要防止过度训练导致再次损伤。

2.后期康复

平衡训练:使用平衡板等工具进行平衡训练,逐渐增加训练难度,如单腿站立等。平衡训练可以提高踝关节的本体感觉和稳定性,降低再次受伤的风险。对于经常从事需要平衡能力的职业(如舞蹈演员、消防员等)人群,平衡训练至关重要。老年人平衡能力下降,训练时要有家人或医护人员在旁保护,防止跌倒。

功能性训练:根据个人的生活方式和运动需求,进行针对性的功能性训练,如跑步、跳跃等动作的练习,但要在踝关节稳定性和力量恢复到一定程度后进行。年轻人运动需求高,康复后期可逐渐增加运动强度以重返正常运动水平,但要注意运动姿势和动作规范。既往有踝关节创伤性关节炎病史的人,在功能性训练时要注意运动的频率和强度,避免加重关节磨损。

四、特殊人群温馨提示

1.儿童:儿童踝关节发育未成熟,受伤后更要及时就医评估,治疗过程要遵循儿科安全护理原则。儿童用药要严格控制剂量,选择适合儿童的剂型。康复训练要根据儿童的年龄和体能特点进行,家长要鼓励和监督孩子完成康复训练,同时观察孩子的反应。

2.老年人:老年人可能存在多种基础疾病,如骨质疏松、心血管疾病等,在处理踝关节损伤时要综合考虑。休息时要注意预防压疮等并发症。康复训练要缓慢进行,防止摔倒导致二次伤害,同时可适当补充钙剂和维生素D以促进骨骼健康。

3.孕妇:孕妇在处理踝关节损伤时要避免使用可能对胎儿有影响的药物。康复训练姿势的选择要考虑孕妇身体的特殊性,避免对腹部造成压迫,必要时可在妇产科医生和康复医生的共同指导下进行。

4.有特殊病史人群(如糖尿病、痛风、类风湿关节炎等):这类人群在处理踝关节损伤时要特别注意基础疾病的控制。糖尿病患者要密切关注伤口愈合情况,防止感染。痛风患者要注意饮食控制,避免高嘌呤食物,防止痛风发作影响踝关节恢复。类风湿关节炎患者要在治疗踝关节损伤的同时,遵循风湿免疫科医生的建议进行原发病的治疗。

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我们所论述多以各种疾病引起的肿胀,病因不外内因、外因。自身调解、化解、排解能力低下,加之外邪的入侵,扰乱机体的新陈代谢。蕴藏体内的邪气和外邪互相阻碍导致气机的紊乱,影响血液的运行循环。在某一部位或脏器沉积滞留而形成某种疾病而使人体趋向疾病的逐渐产生。
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三踝骨折手术后会长歪吗
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三踝骨折手术后是否会长歪,需根据手术的成功程度、术后护理等因素判断。1.手术操作得当一般不会长歪,反之就存在长歪风险三踝骨折即内踝、外踝和后踝同时骨折,是一种较为严重的踝关节损伤。手术过程中,医生会对骨折部位进行精确的复位,并使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。如果手术操作得当,骨折复位准确,固定牢固,那么术后骨折长歪的风险就会大大降低。
肩锁关节损伤怎么治疗?
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若发生肩锁关节半脱位,可采取保守治疗,手法复位,复位后可行肩肘带固定。在局部还可外敷活血化瘀膏,同时口服药物。若肩锁关节完全脱位,肩锁韧带和喙锁韧带损伤严重,可考虑手术治疗,行切开复位,然后用钩钢板固定,同时修复肩锁韧带和喙锁韧带。患者要及时就诊,采取正确的对症治疗,才能够尽快的治疗肩锁关节损伤的病
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膝关节损伤后可以在医生的指导下通过股四头肌等长收缩锻炼、膝下垫枕伸膝锻炼、坐位伸膝锻炼、直腿抬高锻炼等方式进行股四头肌锻炼,能够提高膝关节的稳定性。患者还可以进行踝泵训练,有助于维持关节的活动度。患者康复后,日常还可以适当进行游泳,或者骑自行车等运动,能够活动膝关节,有助于促进膝关节处的血液循环。但
肩锁关节损伤怎么治疗?
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肩锁关节损伤的治疗方式包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗:如果患者的肩锁关节损伤比较轻微,可以通过手法复位,并使用肩肘带固定,限制关节活动,促进受损的关节以及软组织恢复。 2、药物治疗:患者可以在医生指导下服用消炎止痛的药物治疗,如布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生等。从而促进消肿,缓解疼
肩锁关节损伤会自愈吗?
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肩锁关节损伤是否会自愈,要根据损伤的程度具体分析。 如果损伤轻微、无移位、无软组织严重损伤,及时进行外部固定一般是可以自愈的。恢复期间注意患肢严格制动、避免负重即可,多吃富含维生素和微量元素的食物,有助于疾病恢复。但如果周围韧带出现断裂、关节存在明显移位或者脱位,通常是无法自愈的,应该及时去医院就诊
关节损伤多久才能恢复
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关节损伤的恢复时间因损伤类型和严重程度而异。 一般情况下,轻微的关节损伤可能需要几周到几个月的时间来恢复,而严重的关节损伤可能需要数月甚至更长时间才能完全恢复。需要注意,以上只是一般性的估计,具体的恢复时间取决于多种因素,如损伤的具体位置、程度、个人的身体状况以及所接受的治疗和康复方案等。 因此,如
饭后几小时才能下水
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饭后1小时左右才能下水活动,详情如下: 进食后,食物会在胃内停留并进行初步消化,然后逐渐进入小肠进行进一步的消化和吸收。这个过程中,胃肠道需要大量的血液来支持消化酶的分泌和营养物质的吸收,如果过早下水活动,可能会影响食物的消化和吸收,甚至引起消化不良,因此,需要间隔1小时左右能下水活动。 在下水前进
创伤性关节炎该如何预防
刘文广 主任医师
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创伤性关节炎可通过合理运动、加强关节防护、定期体检等方式进行预防。 1、合理运动 避免进行深蹲、爬楼梯等运动,运动前需进行热身,选择游泳、瑜伽、太极拳等对关节损伤较小的运动,有利于提高关节稳定性,并且可控制体重,减轻关节负担。 2、加强关节防护 在关节部位佩戴专业的护具,行走不便者使用助行器,避免出
关节炎能喝酒吗
刘文广 主任医师
山东大学第二医院 三甲
关节炎一般不能喝酒。 关节炎可能是与退行性病变、自身免疫功能紊乱、关节损伤、肥胖、遗传等因素有关,关节部位发生炎症性病变,如果患者饮酒,酒精会使全身血管扩张,加速血液的循环,还会使关节炎症反应加重,关节部位疼痛、肿胀等症状会更加明显,不利于患者疾病的恢复。 患者在平时应该避免吸烟、饮酒,饮食要清淡,
关节损伤的特点
张道俭 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
膝关节实际上是人体最复杂关节,也是运动最多、最容易损伤关节。膝关节损伤特点就是在运动过程中或者生活过程中很容易损伤到膝关节。膝关节分为内侧副韧带、外侧副韧带、前后交叉韧带、内外侧半月板、膝关节前方髌腱、股四头肌肌腱。膝关节骨性结构分为胫骨、股骨、髌骨,膝关节里软骨非常大、非常多,覆盖着整个膝关节,因为膝关节活动度较大,所以软骨损伤属于比较
关节损伤都包括什么
张晨 副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
关节主要是由关节周围的肌肉组织韧带组织、骨组织包括骨表面的软骨以及韧带、软组织结构构成的。所以,关节损伤一般包含以上结构的损伤。关节的损伤模式,包括退行性变,即年龄增大以后出现骨质蜕变,就会自行出现蜕变性的关节病,最常见是关节炎。其次,如果出现暴力性损伤,包括车祸、运动损伤也属于关节内的损伤。可通过饮食改善,包括关节的软骨营养药物,如氨基
关节损伤的康复训练
方建国 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
膝关节损伤的康复训练是需要长期且持之以恒的工作,其中包括肌肉收缩,主要是指四头肌。患者如果岁数比较大,可以做直腿抬高运动。每天可以分多组进行,一组可以做二三十下,对关节软骨没有损害。游泳对膝关节也有好处,它是在不负重的状态下练下肢肌肉。患者要注意水温不要太凉。对于年轻患者,在软骨磨损并不是太重的情况下,可以做靠墙的半蹲位工作,要求病人膝关
哪些运动容易导致肘关节损伤
孙祯杰 主任医师
北京市第六医院 二甲
肘关节损伤的发病机理不一样,但有个共同特点是都在不当的运动之后发生。肱骨外上髁炎是前臂神经群支点,肱骨内上髁炎是前臂的曲集群支点。当做以上两个动作的时候,如果用力过大或者是时间很长,均可能会出现局部骨肌疾病。肘关节损伤在临床上比较常见,也称为网球肘。还包括肱骨内上髁炎,也称为高尔夫球肘。
手腕关节损伤如何恢复
常克武 主任医师
七台河市人民医院 三甲
手腕关节损伤,需要通过以下方法恢复:第一、注意腕关节休息,避免腕关节过度劳累,避免大量劳作,同时还需要注意避免关节着凉。第二、可以使用物理治疗方法,可以用微波理疗、远红外线理疗以及热敷方法,对于手腕关节损伤恢复都有很好作用。第三、药物治疗,可以口服片消炎止痛药物以及通经活络药物治疗。手腕关节损伤经过四到六周治疗都能够恢复。
怎么能治好膝关节损伤
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
膝关节损伤有好多原因,有可能是外伤导致半月板损伤、韧带损伤,如果出现断裂或者半月板撕裂超过两度,这些情况都需要手术治疗或者关节镜治疗。如果是轻度撕裂或者没有断裂,则可以保守治疗,最好制动、热敷、烤电,配合吃活血化瘀的药物,便会慢慢好转,期间一定不要剧烈运动或者是走路太多。
关节损伤后该怎么办?
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
对于膝关节损伤后,具体治疗属于综合性,如下:第一,需要进行药物治疗,包括吃一些活血化瘀的药物。第二,需要辅助物理治疗,包括热敷、理疗、按摩。第三,如果出现关节积液,还需进行关节抽液以及适当休息,避免上下楼梯,严重者还需进行手术干预,之后定期复查。
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