发烧时手脚凉和热的区别主要在于体温调节中枢的调节作用和血液循环状态的不同，具体表现如下：
1.体温调节中枢的作用：
发烧时手脚凉：在体温上升期，体温调节中枢会下达指令，使皮肤血管收缩，减少散热，同时骨骼肌也会不自主地颤抖，产生热量，从而导致手脚发凉。
发烧时手脚热：当体温达到峰值后，体温调节中枢会开始调整，使皮肤血管扩张，增加散热，此时手脚可能会变得温热。
2.血液循环状态：
发烧时手脚凉：由于体温调节中枢的作用，皮肤血管收缩，导致手脚部位的血液循环相对较差，所以手脚会发凉。
发烧时手脚热：随着体温的下降或恢复正常，皮肤血管扩张，血液循环改善，手脚的温度也会随之升高。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如儿童、老年人、孕妇以及患有某些疾病的患者，发烧时手脚凉或热的表现可能会有所不同，且这些人群在发烧时需要特别关注，如有异常应及时就医。
此外，发烧是身体对感染或其他疾病的一种反应，手脚凉或热只是其中的一种症状。在处理发烧时，应注意以下几点：
1.测量体温：使用体温计准确测量体温，以便了解发烧的程度。
2.补充水分：发烧会导致身体水分流失，应多喝水，以补充水分和维持身体的水分平衡。
3.注意休息：发烧时身体需要更多的能量来对抗疾病，应保证充足的休息。
4.合理饮食：选择易消化、营养丰富的食物，如粥、面条、蔬菜等。
5.避免捂汗：发烧时不宜过度捂汗，应保持适当的通风和散热。
6.就医咨询：如果发烧持续时间较长、体温较高、伴有其他严重症状或有特殊人群，应及时就医，以便明确病因并接受相应的治疗。
总之，发烧时手脚凉或热的区别主要与体温调节中枢和血液循环状态有关，但具体表现可能因个体差异而异。在处理发烧时，应综合考虑多种因素，并采取适当的措施。如果对发烧的处理有任何疑问，最好咨询医生的建议。
