甲减的诊断需综合多方面指标,包括血清甲状腺激素水平、促甲状腺激素(TSH)水平、甲状腺自身抗体检测等。
1.血清甲状腺激素水平
血清中甲状腺激素主要包括总三碘甲腺原氨酸(TT?)、总甲状腺素(TT?)、游离三碘甲腺原氨酸(FT?)和游离甲状腺素(FT?)。甲减患者TT?、TT?、FT?、FT?水平通常会降低,其中FT?、FT?不受甲状腺结合球蛋白影响,能更准确反映甲状腺功能状态。
2.促甲状腺激素(TSH)水平
TSH由垂体分泌,可调节甲状腺激素的合成与分泌。当甲状腺激素水平降低时,垂体会分泌更多TSH以刺激甲状腺工作。因此,甲减患者TSH水平会明显升高,原发性甲减时TSH升高更为显著。
3.甲状腺自身抗体检测
部分甲减由自身免疫性疾病引起,如桥本甲状腺炎。检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等自身抗体,若抗体阳性,有助于明确甲减病因。
诊断甲减不能仅依据单一指标,需结合症状、体征及多项检查结果综合判断。若出现乏力、畏寒等症状,应及时就医检查。