食道癌做什么检查
食道癌的检查方法多样，包括影像学检查（X线钡餐检查适用于老年人等不耐受其他检查者，但对早期微小病变诊断准确性有限；CT检查可判断分期，但有辐射；MRI对软组织分辨能力强，可作为CT补充，但检查时间长且体内有金属植入物者不能做）、内镜检查（普通食管镜可直接观察病变并取组织病理，染色内镜有助于发现早期微小病变，超声内镜可了解食管壁各层及周围淋巴结情况）、实验室检查（肿瘤标志物可监测治疗效果和随访，但特异性不强；血常规、肝肾功能等可评估身体状况），同时针对老年人、孕妇、儿童、有过敏史的特殊人群在选择检查方法时需考虑其耐受性、安全性等特殊注意事项。
一、影像学检查
1.X线钡餐检查：患者口服含有硫酸钡的造影剂后，通过X线观察食管的形态、黏膜情况等。它能发现食管黏膜的破坏、充盈缺损、龛影等病变，对早期食道癌的诊断有一定帮助。对于老年人、体质较弱不能耐受其他检查的患者可优先考虑。但该检查对早期微小病变的诊断准确性有限。
2.CT检查：能清晰显示食管与周围组织的关系，了解肿瘤的大小、位置、有无外侵以及纵隔淋巴结转移情况。适用于判断食道癌的分期，为制定治疗方案提供重要依据。不过，CT检查有一定的辐射，孕妇应避免使用，备孕人群检查后需适当延迟怀孕时间。
3.MRI检查：对软组织的分辨能力较强，能更准确地显示肿瘤的范围及与周围神经、血管的关系。在某些情况下可作为CT检查的补充。但其检查时间较长，体内有金属植入物如心脏起搏器、人工关节等的患者不能进行此项检查。
二、内镜检查
1.普通食管镜检查：是诊断食道癌的重要方法。医生可直接观察食管黏膜的病变情况，如色泽改变、溃疡、肿物等，并可取组织进行病理检查以明确诊断。对于有吞咽困难等症状高度怀疑食道癌的患者应首选。但该检查可能会给患者带来一些不适，如恶心、呕吐等，对于有严重心肺疾病、食管静脉曲张等患者需谨慎操作。
2.染色内镜检查：在普通食管镜检查的基础上，向食管黏膜喷洒染色剂，使病变部位与正常组织对比更明显，有助于发现早期微小病变，提高早期食道癌的诊断率。
3.超声内镜检查：将超声探头与内镜结合，不仅能观察食管黏膜表面的病变，还能了解食管壁各层结构及周围淋巴结情况，对判断肿瘤的浸润深度和有无淋巴结转移有重要价值。
三、实验室检查
1.肿瘤标志物检查：常用的有癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）等。肿瘤标志物升高可能提示食道癌，但特异性不强，不能单独作为诊断依据，可用于治疗效果的监测和病情的随访。吸烟、某些炎症等因素可能导致肿瘤标志物轻度升高，解读结果时需综合考虑。
2.血常规、肝肾功能等检查：可了解患者的一般身体状况，评估患者能否耐受手术、放疗、化疗等治疗。如肝肾功能异常可能影响某些药物的使用，贫血患者可能需要在治疗前进行纠正。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：身体机能下降，可能合并多种基础疾病。在选择检查方法时应充分评估其耐受性，优先选择相对安全、无创或微创的检查。如进行内镜检查时需做好术前评估和准备，术后密切观察。
2.孕妇：应尽量避免有辐射的检查，如CT等。如需检查，可优先选择内镜检查和实验室检查。进行内镜检查时需与妇产科医生充分沟通，确保检查过程对胎儿无不良影响。
3.儿童：儿童患食道癌较为罕见，但如有相关症状需检查时，应严格遵循儿科安全护理原则。尽量选择无创或微创的检查方法，如实验室检查。如需进行内镜检查，需在专业儿科医生和麻醉医生的配合下进行，确保检查安全。
4.有过敏史的患者：在进行检查前应告知医生自己的过敏情况，如对造影剂过敏则不能进行X线钡餐检查和CT增强扫描等需要使用造影剂的检查。
