肝豆状核变性临床表现症状是什么

肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，由基因突变导致ATP7B基因缺陷引起，好发于青少年，男性多于女性，其临床表现多样，根据受累部位的不同可分为神经精神症状、肝脏症状、眼部症状、肾脏症状、心血管症状、血液系统症状、骨骼症状等，治疗主要包括低铜饮食、药物治疗（驱铜药物、保肝药物、对症治疗）和手术治疗。

1.神经精神症状

这是WD最突出且最复杂的临床表现，发生率高达90%。

可在任何年龄发病，通常起病隐匿，病情逐渐进展。

首发症状多为震颤，常始于上肢，尤其是手部，多为意向性震颤，可伴有头部不自主的摆动、言语含糊、吞咽困难、流涎等。

随着病情进展，可出现四肢僵硬、动作迟缓、平衡障碍、行走困难等帕金森样症状。

此外，还可出现精神症状，如情绪不稳、易激动、焦虑、抑郁、幻觉、妄想等。

2.肝脏症状

约80%的WD患者会出现肝脏症状，多在起病数年后出现。

症状可轻可重，轻者可无任何症状，仅在体检时发现肝功能异常；重者可出现肝硬化、腹水、肝性脑病等。

常见的肝脏症状包括乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹不适、黄疸等。

3.眼部症状

眼部症状是WD的特征性表现之一，发生率高达70%。

可在疾病的任何阶段出现，但多在神经系统症状出现之前数年。

常见的眼部症状包括Kayser-Fleischer环（KF环）、眼球运动障碍、瞳孔对光反射异常等。

KF环是指在角膜边缘出现的绿褐色或金黄色的环，是由于铜在角膜后沉着所致。

4.其他症状

肾脏损害：可出现蛋白尿、血尿、肾功能异常等。

心血管损害：可出现心律失常、心脏扩大等。

血液系统损害：可出现贫血、白细胞和血小板减少等。

骨骼损害：可出现骨质疏松、骨折等。

需要注意的是，WD的临床表现多样，缺乏特异性，容易漏诊或误诊。因此，对于有家族史、不明原因的肝硬化、神经系统症状、精神症状、眼部症状等患者，应高度怀疑WD，及时进行相关检查，如血清铜蓝蛋白、铜氧化酶活性、24小时尿铜排泄量、颅脑MRI等，以明确诊断。

WD的治疗主要包括以下几个方面：

1.低铜饮食：避免食用含铜高的食物，如动物肝脏、海鲜、坚果等，同时应避免使用铜制的餐具。

2.药物治疗：

驱铜药物：常用的驱铜药物有青霉胺、曲恩汀等。

保肝药物：可使用保肝药物，如维生素C、维生素E、还原型谷胱甘肽等，以保护肝细胞。

对症治疗：根据患者的具体情况，可使用抗帕金森药物、抗精神药物等对症治疗。

3.手术治疗：对于有严重肝硬化、门脉高压、脾功能亢进等并发症的患者，可考虑手术治疗，如脾切除术、门腔静脉分流术等。

WD的治疗需要长期坚持，患者应遵医嘱按时服药，定期复查，避免接触铜剂，同时注意饮食和生活方式的调整。此外，WD是一种遗传性疾病，患者的家属也应进行相关检查，以早期发现和治疗。