怀孕4个月时死胎可能出现多种症状，包括胎动变化（原本能感知的胎动突然减少或消失、胎动次数明显少于平时或原本规律的胎动变得紊乱，但初产妇未感觉到胎动不能仅以此判断）、子宫停止增大（腹部不再有明显变化甚至变小，可通过定期测量宫底高度观察）、阴道出血（量可多可少、颜色多样）、腹痛（程度和性质因人而异）、全身症状（乏力、食欲不振、早孕反应突然消失）；特殊人群如高龄孕妇要密切关注症状、重视定期产检，有慢性疾病的孕妇要积极控制基础疾病并严格产检，既往有不良孕产史的孕妇要注意自身变化、保持良好心态，家人也应给予相应支持。
一、胎动变化
胎动是胎儿生命体征的重要表现，怀孕4个月时部分孕妇已能感觉到轻微胎动。若发生死胎，原本能感知到的胎动会突然减少甚至消失。正常情况下，胎动有一定规律，若孕妇发现胎动次数明显少于平时，或原本有规律的胎动变得紊乱，需高度警惕。例如，原本每天能感觉到10次左右的胎动，突然减少至34次，这可能是胎儿出现问题的信号。不过，初产妇感知胎动的时间可能较晚且不明显，若本身还未感觉到胎动，不能仅以此判断是否死胎。
二、子宫停止增大
怀孕后，随着胎儿的生长发育，子宫会逐渐增大。在怀孕4个月时，孕妇的腹部会有一定程度的隆起。若发生死胎，子宫可能停止继续增大，孕妇会发现原本逐渐增大的腹部不再有明显变化，甚至可能出现腹部变小的情况。可以通过定期测量宫底高度来观察子宫大小的变化，一般怀孕4个月时宫底高度在耻骨联合上1012厘米左右，若测量发现宫底高度不再增长或有下降趋势，需进一步检查。
三、阴道出血
死胎后，孕妇可能出现阴道出血症状，这是由于胎儿死亡后，胎盘与子宫壁发生分离，导致血管破裂出血。阴道出血量可多可少，少的可能仅表现为少量血性分泌物，多的则可能出现类似月经量甚至更多的出血。颜色也有所不同，可能是鲜红色、暗红色或褐色。若孕妇发现有阴道出血情况，应立即就医。
四、腹痛
部分孕妇在死胎后会出现腹痛症状，这是因为死胎刺激子宫收缩，试图将胎儿排出体外。腹痛的程度和性质因人而异，有的孕妇可能只是轻微的隐痛，有的则可能出现剧烈的阵发性疼痛，类似痛经或宫缩痛。若孕妇感觉到腹部有异常疼痛，尤其是伴有阴道出血等其他症状时，要及时到医院检查。
五、全身症状
孕妇可能出现一些全身症状，如乏力、食欲不振、恶心呕吐等早孕反应突然消失。怀孕早期，孕妇体内激素水平变化会导致一系列早孕反应，当胎儿死亡后，激素水平会逐渐下降，原本的早孕反应也会随之减轻或消失。例如，原本一直有明显的恶心、呕吐症状，突然这些症状都消失了，同时伴有上述其他异常表现，要警惕死胎的可能。
特殊人群温馨提示：
1.高龄孕妇（年龄≥35岁）：本身怀孕风险相对较高，在怀孕4个月时更要密切关注自身症状。由于身体机能下降，对胎动等变化的感知可能不够敏感，应更加重视定期产检，包括超声检查等，以便及时发现异常情况。若出现上述死胎相关症状，要及时就医，且在处理过程中可能面临更多的身体和心理压力，家人应给予更多的关心和支持。
2.有慢性疾病的孕妇：如患有糖尿病、高血压等疾病，这些疾病可能影响胎儿的生长发育，增加死胎的风险。此类孕妇除了关注死胎的常见症状外，还要积极控制基础疾病，严格按照医生的要求进行治疗和管理。在孕期要更加严格地进行产检，以便医生及时调整治疗方案，确保孕妇和胎儿的安全。
3.既往有不良孕产史的孕妇：曾经有过流产、死胎等不良孕产史的孕妇，心理负担可能较重。在怀孕4个月时要特别注意自身身体变化，一旦出现异常症状，可能会产生焦虑情绪。家人要帮助其缓解心理压力，同时孕妇自身要保持良好的心态，按照医生的建议进行检查和监测。
