羊水栓塞如何处理

羊水栓塞起病急凶险，需立即启动多学科协作抢救，包括置患者于重症监护病房、保持呼吸道通畅、建立多条静脉通路；进行抗过敏、抗休克、防治肺动脉高压、防治DIC、预防肾衰竭治疗；产科方面第一产程剖宫产，第二产程视情况助产或处理严重出血；孕产妇需定期产检，分娩中配合医护，新生儿出生后密切观察生命体征并护理特殊新生儿群体

一、立即启动抢救流程

羊水栓塞起病急骤、病情凶险，需立即启动多学科协作抢救。迅速将患者置于重症监护病房，保持患者呼吸道通畅，立即行气管插管，进行机械通气，保证氧供。同时建立多条静脉通路，快速补充血容量，纠正休克。

二、抗过敏治疗

应用大剂量糖皮质激素，如氢化可的松等，可通过改善毛细血管通透性、解除支气管痉挛等发挥抗过敏作用，依据患者具体情况给予相应剂量静脉滴注。

三、抗休克治疗

1.补充血容量：选用晶体液、胶体液等补充血容量，根据中心静脉压、血压等指标调整补液速度和量，维持有效循环血量。

2.应用血管活性药物：如多巴胺等，根据血压情况调整药物剂量，维持正常血压范围，保障重要脏器灌注。

四、防治肺动脉高压

使用解痉药物，如罂粟碱等，能解除肺动脉高压，扩张肺动脉，改善肺血流灌注。一般采用静脉注射方式给药。

五、防治弥散性血管内凝血（DIC）

1.早期抗凝治疗：在DIC高凝期可使用肝素等抗凝药物，但需密切监测凝血功能。

2.补充凝血因子：输入新鲜冰冻血浆、血小板等，纠正凝血因子缺乏。

六、预防肾衰竭

当患者出现少尿、无尿等肾功能受损表现时，严格控制入液量，根据血钾、血肌酐等指标调整治疗方案，必要时进行肾脏替代治疗。

七、产科处理

1.第一产程：若患者处于第一产程，应立即行剖宫产终止妊娠，去除病因。

2.第二产程：若已进入第二产程，可考虑经阴道助产结束分娩。同时注意观察阴道出血情况，若有严重出血且无法控制，需根据具体情况决定是否行子宫切除等进一步处理。

特殊人群提示

孕产妇：羊水栓塞病情危急，孕产妇需定期进行产前检查，及时发现高危因素并进行干预。在分娩过程中要密切配合医护人员，一旦出现异常情况及时告知。

新生儿：羊水栓塞可能影响胎儿宫内状况，新生儿出生后需密切观察呼吸、心率等生命体征，如有异常及时进行相应的复苏及救治措施。对于早产新生儿等特殊新生儿群体，要加强呼吸支持、体温维持等护理，遵循儿科安全护理原则，注意保暖、保持呼吸道通畅等，密切监测各项指标变化。